Hvis en kvinde i den fødedygtige alder allerede har etableret regelmæssig menstruation, og derefter forsvandt i mere end 6 måneder - dette er sekundær amenoré. Hos unge, hvis månedlige slet ikke forekommer, taler de om primær amenoré.
Sekundær amenoré - årsager
Hovedårsagerne til sekundær amenoré:
- intrauterin synechia (adhæsioner), hvorunder den månedlige udledning ikke kan forlade livmoderhulen på grund af dens udslettelse efter alvorlige inflammatoriske processer (herunder tuberkulose), livmoderarbejder og dets skrabning;
- polycystisk ovarie ;
- syndrom for underernæring af ovarie eller tidlig overgangsalder (med æggestokkene danner ikke østrogener med forhøjet niveau af gonadotropiske hormoner - LH og FSH);
- syndrom af hypertrofi hos æggestokkene (på grund af ukontrolleret langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler, især monofasisk, nedsættes niveauet af gonadotrope hormoner med et forhøjet niveau af prolaktin);
- fysisk udmattelse af kroppen (med øget fysisk anstrengelse, især hos sportsfolk, med fastende og anoreksi);
- psykogen amenoré (med psykisk traume, kronisk stress).
Diagnose af sekundær amenoré
For diagnosticering af sekundær amenoré er anamnese primært vigtigt: For at vide om sygdommens mulige årsag kan en læge ved at spørge om stressregimet hos en kvinde om at tage præventioner, om udskillelser fra brystkirtlerne (med et øget niveau af prolaktin i kroppen).
Det er muligt at mistanke udseendet af sekundær amenoré efter symptomerne: hos polycystiske kvinder er der øget hårdhed, en overtrædelse af fedtstofskifte, problematisk hud. Med tidlige overgangsalder kommer symptomerne på forstyrrelser i det autonome nervesystem til forkant, og andre former for amenoré kan endda være asymptomatiske.
Men den bedste måde at diagnosticere sygdommen på kan være ved at kontrollere kvindens blodniveauer af gonadotrope hormoner, prolactin , ovariehormoner og skjoldbruskkirtel. Ultralyd kan hjælpe med at diagnosticere adhæsioner inde i livmoderen, polycystisk ovarie, fraværet af ægløsning. For at besvare spørgsmålet om graviditet er mulig, hvis sekundær amenoré er opstået, skal det huskes, at der ikke er ægløsning, så graviditet ikke kommer.
Sekundær amenoré - behandling
For at forstå hvordan man behandler en sekundær amenoré, skal man først og fremmest finde ud af årsagerne til det. Uden en omfattende undersøgelse af en kvinde diagnosticeret med sekundær amenoré, kan hverken medicin eller folkemidlet anvendes. Med synechia i livmoderen fjernes de, og derefter inden for 4 måneder foreskrives hormon østrogener og progestiner (for eksempel Dufaston).
Med den sekundære amenoré, på grund af tidlig overgangsalder, er østrogener ordineret, og med hypertrofi af æggestokkene genvinder de sædvanligvis sig selv. I polycystiske æggestokke, efter at have bestemt niveauet for kønshormoner, vælges præventionspræparater, som er bedst egnet til hormonelle formål.
Årsagen til det forhøjede niveau af prolactin er ikke helt klart, og hvis der ikke er nogen problemer med hypofysen (for eksempel hypofysetumorer), og kvinden ikke ammer (og laktations amenoré ikke kræver behandling), anbefales dopaminantagonister.
Når fysisk udmattelse eller langvarig sult anbefales et mildt regime af stress og ernæring. En kvinde med psykogen amenoré bør undersøges af en psykoterapeut, og hormonbehandling anbefales ikke.