Lungødem er en patologisk tilstand forårsaget af indtrængen af ikke-inflammatorisk væske fra lungekapillærerne i interstitium og alveoler. På grund af dette er der en skarp overtrædelse af gasudveksling, begyndelsen af iltstød udmatter væv og organer.
Typer af lungeødem
OL er en betingelse, hvor der skal gives hjælp straks. Det kan opstå som følge af fysisk anstrengelse og om natten - i ro. Ibland bliver lungeødem en komplikation, som udvikler sig mod baggrunden for en krænkelse af væskens omsætning i organet. Fartøjer klare ikke det overskydende blod filtreret fra kapillærerne, og væsken under højt tryk passerer ind i alveolerne. På grund af dette stopper lungerne korrekt deres grundlæggende funktioner.
Udviklingen af OL forekommer i to faser. Først trænger blodet ind i interstitiet. Denne tilstand kaldes interstitial lungeødem. Med det er parenchymen fuldstændigt imprægneret med væske, men lumen af alveolerne går ikke ind i transudatet. Fra det interstitielle rum, hvis trykket ikke falder, trænger blodmassen ind i alveolerne. I dette tilfælde diagnostiseres alveolært lungeødem.
Lungødem kan stadig klassificeres efter udviklingstidspunktet:
- Akut forekommer i 2-4 timer.
- Det tager flere timer at udvikle en langvarig en. Det kan vare i en dag eller mere.
- Lyn hurtig er den farligste. Det begynder pludselig, og kun et par minutter efter dødsårsagen opstår.
Kardiogent lungeødem
Forskellige sygdomme kan forårsage problemet med AL. Pulmonal ødem er indstillet, når hjertet er involveret i den patologiske proces. De sygdomme, der forårsager det, medfører forstyrrelser i venstre ventrikelens systoliske og diastoliske funktioner. Lidt af problemet, især mennesker med iskæmisk hjertesygdom. Derudover sker lungeødem med myokardieinfarkt, hypertension, hjertesygdom. For at sikre at OL'en er virkelig kardiogen, skal du kontrollere lungekapillærtrykket. Det skal være over 30 mm Hg. Art.
Noncardiogenic lungeødem
Denne form for OL kan skyldes forskellige lidelser, hvilket fører til et problem - en krænkelse af permeabiliteten af den alveolære membran. Sygdomme, der forårsager ikke-kardiogent ødem:
- lungebetændelse (både bakteriel og viral);
- DIC syndrom;
- akut form for hæmoragisk pankreatitis
- lunge traumer.
Det store problem er, at kardiale og ikke-kardiale lungeødem er vanskeligt at skelne mellem hinanden. For at kunne differentiere problemet korrekt skal specialist tage hensyn til patientens medicinske historie, vurdere myokardisk iskæmi og måle centrale hæmodynamik. I diagnosen bruges der også en specifik test - måling af papirstoptrykket. Hvis tallene er over 18 mm Hg. Art. Er et kardiogent ødem. Med problemet med ikke-kardial oprindelse forbliver trykket normalt.
Giftigt lungeødem
Staten kommer på grund af:
- øge kapillærpermeabilitet
- krænkelse af deres integritet
- krænkelser af de vigtigste processer, der forekommer i den neurovegetative bue;
- ilt sult.
Giftigt ødem har nogle særlige egenskaber. Han har en tydelig refleksperiode. Derudover kombineres de generelle symptomer på OL sammen med symptomerne på en kemisk forbrænding af lunger og luftveje i væv. Medicin skelner mellem fire hovedperioder for udvikling af problemet:
- For det første er manifestationen af refleksforstyrrelser karakteristisk: hoste, alvorlig dyspnø, uophørlig lakrymation. I de sværeste tilfælde kan et refleksstop af hjertet og respirationen forekomme.
- I den latente periode faldt fænomenet irritation. Det varer fra et par timer til flere dage (men som regel ikke mere end 4 til 6 timer). Selvom patientens generelle trivsel også er stabilt, kan diagnostiske foranstaltninger bestemme symptomerne på et nærliggende ødem: vejrtrækning bliver hyppig, pulsen sænker.
- Den tredje fase viser hævelse. Varer om en dag. I løbet af denne periode stiger temperaturen, udvikler neutrofile leukocytose.
- Afslutningsvis er der tegn på komplikationer, der kan blive sådanne lidelser som lungebetændelse eller pneumosklerose.
Hvad forårsager lungeødem?
Årsagerne til, at lungerne svulmer meget. Blandt de vigtigste er:
- sepsis (i de fleste tilfælde udvikler sig mod baggrunden for penetration af toksiner i blodet);
- overdosering af lægemidler
- lungebetændelse ;
- en overdosis af visse lægemidler (den farligste er antiinflammatoriske lægemidler og cytotoksiske lægemidler);
- strålingsskader på lungerne;
- forgiftning med gift;
- stasis i den første omløbsrunde (observeret med bronchial astma, emfysem og andre lungesygdomme);
- et kronisk eller pludseligt fald i niveauet af protein i blodet (som ved cirrose, nefrotisk syndrom og andre nyresygdomme);
- enteropati;
- akut form for hæmoragisk pankreatitis
- forgiftning med gas ;
- mavesække
- pneumothorax ;
- bo på høj højde;
- overdreven ukontrolleret introduktion af væske intravenøst.
Lungeødem med hjertesvigt
Denne patologi er det sidste stadium af stigende hypertension i lungecirkulationen. Lungeødem i hjertesygdom udvikler sig i akutte former for hjertesvigt og forstyrrelse af systemet som helhed. Kardiogent ødem er kendetegnet ved en hoste med udslip af sputumrosa farve. I særligt vanskelige tilfælde oplever patienten en akut mangel på ilt og mister bevidstheden. Patientens vejrtrækning bliver overfladisk og absolut ineffektiv, derfor er ventilation af lungerne påkrævet.
Lungødem i højden
Erobring af toppe er en farlig sport og ikke kun på grund af faren for konvergens af laviner. Hævelse af lungerne i bjergene er almindelig. Og det kan endda opstå i erfarne klatrere og klatrere. Jo højere du klatrer i bjergene, jo mindre ilt får kroppen. Ved højden går trykket ned, og blodet, der passerer gennem lungerne, får ikke den rigtige mængde nyttig gas. Som følge heraf ophobes væsken i lungerne. Og hvis du ikke hjælper med hævelse af lungerne, kan en person dø.
Lungeødem hos bedreste patienter
Den menneskelige krop er ikke tilpasset til at være i en horisontal position i lang tid. Derfor begynder nogle liggende patienter komplikationer i form af OL. Symptomer på problemet er de samme som i tilfælde af alvorlige sygdomme, men det er lidt lettere at behandle et sådant lungeødem, fordi det på forhånd er kendt, hvorfor det forekom.
Og hos sengetidspatienter forårsager lungeødem følgende årsager: i den bakre stilling er meget mindre luft indåndet. På grund af dette sænker blodgennemstrømningen i lungerne, og stagnerende fænomener udvikler sig. Sputum, som indeholder inflammatoriske komponenter, akkumulerer og ekspanderer det vandret er svært. Som følge heraf udvikler stagnerende processer fremgang, udvikler puffiness.
Lungødem - symptomer, tegn
Manifestationer af akut og langvarig OL er forskellige. Sidstnævnte udvikler sig langsomt. Den første "sluge", advarsel om problemet, bliver åndenød. I første omgang opstår det kun under fysisk anstrengelse, men i tide vil vejrtrækning være vanskelig selv i en tilstand af absolut hvile. Hos mange patienter, parallelt med åndenød, manifesteres lungeødem symptomer ved for eksempel hurtig vejrtrækning, svimmelhed, døsighed, generel svaghed. At angive faren kan være proceduren for at lytte til lungerne - der høres underlige, gurglende og hvæsende lyde i stetoskopet.
Akut lungeødem er ikke svært at bemærke. Det er normalt manifesteret om natten under søvn. En mand vågner op fra et angreb af alvorlig kvælning. Det dækker panik, på grund af hvilket angrebet kun intensiverer. Efter et stykke tid tilføjes hoste, pallor, udtalt cyanose, kold klæbrende sved, rysten, klemme i brystet til de allerede eksisterende symptomer. Ved forøgelse af ødem kan forvirring forekomme, kan blodtrykket falde eller svække - eller slet ikke probes - ved pulsen.
Lungødem - behandling
AL-terapi bør være rettet mod en reduktion for efterfølgende fuldstændig at eliminere alle de vigtigste årsager, der forårsagede dets forekomst.
Sådan behandler du lungeødem:
- Først og fremmest bør alle mulige foranstaltninger træffes for at reducere blodstrømmen til lungerne. For at gøre dette vil hjælpe vasodilatorer, diuretika, proceduren for blodletting eller påføring af en tourniquet.
- Hvis dette er muligt, er det nødvendigt at fastsætte betingelser for udstrømningen af blodmasse - ved at accelerere hjertekontraktioner og reducere perifer vaskulær resistens.
- Oxygen terapi hjælper med at fjerne tegn på lungeødem.
- Det er meget vigtigt at give patienten fred og beskytte ham mod stressfulde situationer.
- I de mest alvorlige tilfælde tillades en blanding af 5 ml 96% alkohol og 15 ml af en 5% glucoseopløsning i luftrøret eller intravenøst.
Lungødem - nødhjælp, algoritme
Så snart de første manifestationer af AL er bemærket, skal en person være hjulpet før indlæggelsen. Ellers kan angrebet resultere i døden.
Nødsorg for lungeødem udføres ifølge følgende algoritme:
- Ofret skal placeres i semi-siddende stilling.
- Rens det øvre luftveje fra skummet med iltindånding.
- Skarpe smerter til at stoppe med antipsykotika.
- Gendan hjertefrekvensen.
- Normaliser elektrolyt og syre-base balance.
- Ved hjælp af smertestillende midler genoprette hydrostatisk tryk i en lille cirkel.
- Sænk fartøjets tone og volumenet af det intrathoraciske plasma.
- Førstehjælp til lungeødem involverer indføring af hjerte glycosider.
Lungeødem - terapi
Alvorlig behandling fortsætter på hospitalet. For at bekæmpe et sådant problem som lungeødemmedicin vil kræve følgende:
- morfin;
- fentanyl;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- strofantin;
- Eufillin ;
- aminophyllin;
- antibiotika (i tilfælde af bakterielle komplikationer).
Lungødem - konsekvenser
OL kan have forskellige konsekvenser. Hvis nødhjælp er blevet udleveret til tiden og korrekt, og den efterfølgende behandling udføres af kvalificerede specialister, vil selv akut lungeødem sikkert glemmes. Langvarig hypoxi kan resultere i irreversible processer i centralnervesystemet og hjernen. Men i de mest forfærdelige tilfælde fører den pludselige indtræden af akut ødem til et fatalt udfald.
Lungødem - prognose
Det er vigtigt at forstå, at AL er et problem, hvor prognosen ofte er ugunstig. Ifølge statistikker overlever ca. 50% af patienterne. Men hvis det var muligt at diagnosticere begyndelsen af lungeødem, øges chancerne for genopretning. Puffiness, der udvikler sig mod en baggrund af myokardieinfarkt, fører til døden i 90% af tilfældene. Genoprettet efter et angreb af patienter et par måneder skal overholdes med læger.