Pneumocystis lungebetændelse er en infektiøs inflammatorisk proces i lungerne, der er forårsaget af gær-lignende svampe Pneumocystis jirovecii (pneumocysts). Infektion kan forekomme ved luftbårne dråber. Disse parasitter findes i lungerne hos mange raske mennesker, men forårsager patologi kun under immunodeficiente forhold.
Svækkelse af immunitet kan skyldes følgende faktorer:
- dårlig ernæring
- antibiotikabehandling;
- kemoterapiforløbet;
- blodsygdomme
- graviditet;
- modtagelse af immunsuppressive lægemidler (for eksempel med organtransplantation) osv.
Imidlertid findes denne sygdom oftest hos mennesker med svækket immunforsvar forårsaget af hiv-infektion (aids). Pneumocystis lungebetændelse er registreret hos 70% af HIV-inficerede mennesker.
Hvordan udvikler pneumocystis lungebetændelse?
Infektiøse stoffer trænger ind i menneskekroppen gennem luftvejene. Ved at nå lumen af små bronchi og alveoler begynder de at formere sig aktivt. I løbet af denne periode begynder slimhinde at ophobes i luftvejene, hvilket signifikant hindrer luftens fremgang.
De metabolitter, der produceres under udviklingen af pneumocyster, kommer ind i blodbanen og fremkalder produktion af specifikke antistoffer. Dette fører til betændelse i væggene i lungernes alveoler, hvilket også forårsager åndedrætssvigt. Progression af processen fører til lungefibrose, lungemfysem , lukket pneumothorax kan også udvikles. I sjældne tilfælde invaderer pneumocister andre organer (lever, nyre, milt).
Symptomer på pneumocystis lungebetændelse
Sygdommens indtræden er normalt akut, og er karakteriseret ved følgende manifestationer:
- lille stigning i kropstemperaturen;
- hovedpine;
- mild dyspnø med fysisk anstrengelse
- generel svaghed
- øget svedtendens
- smerter i brystet
- hoste (oftere tør, nasal, mindre ofte - med frigivelse af skummende sputum).
Efter en eller to uger kan følgende symptomer forekomme:
- feber;
- dyspnø i hvile
- øget hoste;
- cyanose af den nasolabiale trekant;
- akrozianoz;
- tilbagetrækning af interkostale rum.
Hos HIV-inficerede mennesker udvikler sygdommen langsomt, udtrykte lungesymptomer kan kun manifesteres efter 4-12 uger. I sådanne patienter kombineres pneumocystisk lungebetændelse ofte med andre infektioner, så forgiftning ser ud til at være i forgrunden i det kliniske billede.
Diagnose af PCP
Diagnosen er baseret på radiografi eller computertomografi. Identifikation af årsagsmedicin til infektion er mulig ved histologisk undersøgelse af bronchoalveolær lavvæske og transbronchiale biopsier, som udføres ved fremgangsmåden til fibrobronchoskopi.
Behandling af PCP
Patienter med et udpræget klinisk billede af sygdommen indlægges, behandling af PCP med HIV udføres også i indlæggelsesindstillinger. Udnævnt lægemiddelbehandling,
- antiinflammatoriske lægemidler;
- ekspektorant , mucolytics;
- immunomodulatorer mv.
De vigtigste lægemidler, som påvirker pneumocysten, er trimethoprim-sulfamethoxazol og pentamidinisothionat. Aids-patienter er hyppigere ordineret alpha-difluormethylornithin. Oxygenmangel anbefales til ilt.