Afslutning af sen graviditet - sociale, medicinske indikationer og alle former for abort

Afbrydelse af graviditet i sene termer er kun mulig i undtagelsestilfælde. En kvindes lyst på samme tid er ikke en indikation for kirurgisk indgreb. Læger er bange for mulige negative konsekvenser af sen abort, hvis vigtigste er sekundær infertilitet.

Er der foretaget abort på et senere tidspunkt?

Afbrydelse af svangerskab efter anmodning fra en kvinde kan udføres i de første faser af fosterudviklingen. Den seneste periode for opsigelse af graviditet indledt af moderen er 12 uger. Abort efter denne tid kaldes for sent og udføres kun i usædvanlige tilfælde. Valget af den metode, hvormed graviditetsprocessen afbrydes, sker på baggrund af den nuværende periode, den gravide kvinders alder og helbredstilstanden. Så, efter 20 uger af svangerskabet bruger lægerne ikke klassiske abortive teknikker, men udfører kunstig fødsel.

Indikationer for abort

Beslutningen om, at der er behov for abort på et senere tidspunkt, træffes af en lægeudvalg. De indkommende læger (obstetriksk-gynækolog, specialist på området, der forårsager abortbehovet (sociolog, repræsentanter for statslige organer)) tager hensyn til resultaterne af lægeundersøgelsen, de sociale forhold, som den gravide kvinde er. Den endelige afgørelse om behovet for at afbryde svangerskabet efter 12 uger kan træffes på grundlag af:

Medicinske indikationer for abort

Denne type indikation for ophør af graviditet på et senere tidspunkt tages først i betragtning. I de fleste tilfælde er de forbundet med tilstedeværelsen af ​​en gravid kvinde med sygdomme, der kan forhindre hende i normalt at tage ud og føde barnet. Desuden kan abort på sigt indikeres ved at identificere føtale misdannelser og udviklingsforstyrrelser, der efter fødslen vil medføre et barns handicap eller død. Blandt de vigtigste medicinske indikationer for abort efter 12 uger er:

Sociale indikationer for abort

Sociale årsager til abort i senere termer skyldes tilstedeværelsen af ​​faktorer, som kan forværre levevilkårene for den mest gravid eller fremtidige baby. Læger tager ofte hensyn til de sociale faktorer, der opstod direkte under selve graviditeten:

Derudover er der en række sociale faktorer, der også kan tages i betragtning ved beslutningen om abort, men deres tilgængelighed er ikke en streng indikation for afbrydelsen af ​​svangerskabet:

Hvordan finder abort sted på et senere tidspunkt?

Metoder til abort i sene termer praktisk talt ikke afviger fra dem, der anvendes af læger i tidlige stadier af svangerskabet. Imidlertid udføres ikke afbrydelsen af ​​graviditeten i sene piller. Valget af metoder udføres af den medicinske kommission på grundlag af undersøgelsens resultater under hensyntagen til graviditetsperioden og dens kendetegn. Hver af teknikkerne har sine egne egenskaber, en bestemt teknik. Blandt de metoder, der bruges til at afbryde graviditeten, efter 12 uger brug:

  1. Intraamnial administration af væsker.
  2. Tvunget cervikal dilatation.
  3. Kunstig fødsel .
  4. Lille kejsersnit.

Metoden for intraamnisk indføring af væsker

Abort i sen graviditet ved brug af hypertoniske opløsninger er en almindelig teknik. Virkningsmekanismen af ​​denne metode til afbrydelse af svangerskabet er forbundet med en ændring i volumenet af fostervæsken, dets osmotiske tryk. Som følge af sådanne ændringer er der en udstrækning af livmoderens muskulaturer med en efterfølgende reduktion.

Forøgelse af livmoderens tone i denne sag associerer lægerne og med den mulige toksiske virkning af stoffer, der begynder at dukke op efter fosteret er død (som følge af påvirkning af hypertonisk opløsning). Stærke kontraktile bevægelser af myometriumet fører til udvisning af fosteret udefra, hvorved graviditeten fuldstændigt afbrydes. Metoden ligner en lægemiddelinduceret ophør af graviditet, som ikke anvendes senere. Efter proceduren undersøger læger omhyggeligt livmoderhulen for at udelukke forekomst af fostervævsrester.

Udtynding og evakuering

Abort af graviditet på sene vilkår af medicinske grunde udføres ofte ved hjælp af dilatations- og evakueringsmetoden. Den optimale tid for abort er 15-18 uger. For det første udfører lægen en kunstig udvidelse af livmoderhalskanalen ved hjælp af kirurgiske instrumenter med en gradvis udvidelse af dilatatoren (dilatation).

Efter at have fået adgang til livmoderhulen, udfører læger føtal dissektion og skrabning af føtale membraner. I slutningen af ​​dette stadium begynder de evakuering - udtrækning af fosterrester udad ved hjælp af vakuumsugning. Evakuering med forudvidelse anerkendes som en mild metode til abort i senere perioder og anbefales af WHO som en alternativ abortmetode.

Lille kejsersnit

Denne type kirurgisk abort i sent termer er praktisk taget ikke forskellig fra den sædvanlige kejsersnit. Adgang til fosteret er gennem et snit i den forreste abdominalvæg, hvorved frugten efterfølgende ekstraheres. Operationen udføres under generel anæstesi. Denne metode anvendes sjældent i tilfælde af kontraindikationer til fremgangsmåden beskrevet ovenfor. Under operationen er der stor risiko for ukontrolleret blødning, så beslutningen om at tage den tages, når der er en trussel for kvindens liv selv.

Fremgangsmåde til kunstig levering

Når der er behov for at udføre abort på et senere tidspunkt, ændrer lægerne taktik med kunstig levering efter 20 uger . Fosteret i dette tilfælde tages ikke ud af livmoderhulen, men procedurer udføres, som forårsager dens uafhængige udvisning til ydersiden. Taler om hvordan abort forekommer sent i livet, læger ofte bruger ordet "stimulering af for tidlig levering".

På sigt er abort ikke betegnet abort ud fra psykologiens synsvinkel: Fosteret på dette tidspunkt kan allerede kaldes et barn, og den fremtidige mor har allerede kærlighed til barnet. Syntetiseret i hendes hormoner udgør en følelse af moderskab. Kunstige fødsler begynder med stimulering - de injicerer prostaglandiner i kroppen, hvilket øger uterusmuskulaturens tone og forårsager dens sammentrækning. Som et resultat begynder tribal aktivitet.

Udledning efter ophør af graviditet i senere perioder

Abort er altid en faktor for kroppen, svækkende immunitet, så det er vigtigt at overvåge sundhedstilstanden hos en kvinde. Det reproduktive system skaber et gunstigt miljø for udviklingen af ​​infektion og inflammation. Som indikator for reproduktionssystemets tilstand vurderes udledninger efter abort. Normalt vises de 2-3 dage efter proceduren, kan have små mængder blod, men lugter ikke. Ændringen i disse parametre kan indikere en infektion. Gul udledning med lugtesvind skal være grunden til at kontakte en læge.

Den brune udledning, der opstår efter en sen graviditet, afbrydes, kan vare op til 10 dage. I nogle tilfælde kan kvinder mærke udseendet af blodpropper (foldning sker under indflydelse af kropstemperatur). Volumenet af sådanne sekretioner er moderat, og de selv ledsages ikke af smertefulde fornemmelser i underlivet eller i det vaginale område. Ændring af sekretionerne til mørkebrune kan indikere polypper i livmoderen.

Genopretning efter abort i senere perioder

Varigheden af ​​inddrivelsesperioden bestemmes ved graviditetsmetoden og den periode, hvor den blev udført. Aborter på sene vilkår er præget af høj morbiditet og stress for kroppen. For at udelukke mulige tidlige komplikationer er en kvinde under tilsyn af en specialiseret læge på et hospital. Generelt indebærer genopretning fra abort:

  1. Forebyggelse af blodtab.
  2. Udelukkelse af muligheden for infektion (antibiotikabehandling, antiinflammatoriske lægemidler).
  3. Instrumentundersøgelse af kvindes reproduktive system for at udelukke resterende fostermembraner.

Konsekvenser af ophør af graviditet på sene vilkår

Interesseret i lægerne om de mulige konsekvenser, forsøger kvinder at finde ud af, om det er muligt at få abort og hvor farlig denne procedure er. Gynækologer hævder, at denne procedure er meget uønsket - komplikationer og konsekvenser af en tidligere abort kan forekomme efter flere måneder og år. På grund af deres udviklingstid undergraver læger mulige komplikationer i:

  1. Tidligt - forekommer under afbrydelsesproceduren (perforering af uterus, blødning).
  2. Udskudt - udvikle sig inden for en måned efter operationen (endometritis, hæmatom, graviditetsprogression).
  3. Fjernt - vises efter et år og senere (cikatriske ændringer i det indre svælg, livmoderhalsen, endometriumskader, krænkelse af æggeledernes passabilitet).