Tidligere var mavesår kun forbundet med spiseforstyrrelser og alkoholmisbrug, mens hovedfaktoren, der udløser sygdommen, er Helicobacter pylori-bakterien. Udryddelsesbehandling er et standard sæt af teknikker designet til at ødelægge denne mikroorganisme og sikre, at fordøjelsessystemet fungerer normalt.
Udryddelsesbehandling af Maastricht
En række krav er præsenteret for komplekset af medicinske foranstaltninger:
- effektivitet;
- opretholdelse af udryddelse på et konstant højt niveau
- bekvemmelighed og enkelhed;
- fravær af indflydelse af resistente bakteriestammer på hyppigheden af terapi;
- lavt antal bivirkninger;
- Tilstedeværelsen af en virkning på sårprocessen.
For at nå disse mål bliver ordningerne løbende forbedret og tilpasset i overensstemmelse med de beslutninger, der blev truffet på Maastricht internationale medicinske konferencer.
Til dato er der en tre-komponent teknik og quadrotherapy, vi vil overveje dem mere detaljeret.
Tre-komponent udryddelsesbehandling Helikobakter Pilori
Den tredobbelte teknik er af to typer: på basis af vismutpræparater og på basis af inhibitorer af protonpumpen af parietale celler.
I det første tilfælde omfatter udryddelsesbehandling af mavesår:
- Bismuth (120 mg) som en kolloid subcitrat eller gallat eller subalicylat.
- Tinidazol eller metronidazol. Hver servering er 250 mg.
- Tetracyclin er strengt 0,5 g.
Alle medicin skal tages 4 gange dagligt ved den angivne dosis. Behandlingsforløbet er 1 uge.
I andet tilfælde ser ordningen sådan ud:
- Omeprazol (20 mg) med metronidazol (0,4 g 3 gange om dagen) og et andet antibiotikum - Clarithromycin (250 mg to gange i 24 timer).
- Pantoprazol 0,04 g (40 mg) med Amoxicillin 1 g (1000 mg) 2 gange dagligt og Clarithromycin 0,5 g samt 2 gange om dagen.
Protonpumpehæmmere bør tages 2 gange hver 24 timer.
I sidstnævnte tilfælde kan Pantoprazol udskiftes med Lanoprazol i en dosis på 30 mg to gange om dagen.
Varigheden af den beskrevne behandling er 7 dage.
Det er vigtigt at bemærke, at udryddelse fra 80% betragtes som vellykket, selvom det ikke betyder, at bakterien blev fuldstændig ødelagt. På grund af brugen af antibakterielle lægemidler reduceres antallet af mikroorganismer hurtigt og signifikant, og under analysen kan de ikke opstå. I slutningen af kurset bliver kolonien genoprettet, og den næste behandlingslinie vil blive påkrævet.
Fire-komponent udryddelsesbehandling Helicobacter pylori
Den pågældende ordning tildeles i tilfælde af mislykkede resultater efter trekomponentbehandlingen af begge de ovenfor beskrevne arter. Det omfatter sådanne medicin:
- Fremstillingen af vismut er 120 mg 4 gange om dagen.
- Kombination af antibiotika - Tetracyclin (4 gange daglig til 500 mg) med Metronidazol (250 mg 4 gange i 24 timer) eller Tinidazol (4 gange dagligt til 250 mg).
- Protonpumpeinhibitormedikamentet (en af tre) er Omeprazol (0,02 gram) eller Lansoprazol (0,03 gram) eller Pantoprazol (0,04 gram) to gange dagligt.
Den samlede varighed af behandlingen overstiger ikke 1 uge.
Ved valg af antibakterielle lægemidler er det vigtigt at tage hensyn til resistensen af Helicobacter pylori-bakterierne til sådanne stoffer. Det vides at mikroorganismer er mindst resistente overfor amocycillin og tetracyclin. Der er tilfælde af udvikling af sjælden resistens over for clarithromycin (ca. 14%). Den højeste immunitet observeres for metronidazol (ca. 55%).
Nylige medicinske undersøgelser har vist, at for vellykket udryddelse er det tilrådeligt at anvende nye antibiotika, for eksempel Rifabutin og Levofloxacin. For at fremskynde helbredelsen af mavesår på mavesårets overflade, anbefales det desuden at angive Sophalcon og Cetraxate.