Kontakt med fostervand i moderens blodomgang under arbejdet kaldes emboli. Dette er en farlig obstetrisk patologi, der kan føre til moderens og fostrets død, også kaldet fostervandsemboli eller tromboembolisme.
Årsager til emboli med fostervand
Indførelsen af fostervæske i store fartøjer og lungearterien er mulig på grund af:
- brud på livmoderhalsen under arbejde eller livmoderen;
- kejsersnit;
- uregelmæssigheder i udviklingen af skaller;
- kommunikation mellem moderens vaskulære og amniotiske kanaler.
Faktorerne der fremkalder denne patologi er:
- placenta previa;
- undersøgelse af fattig kvalitet af fostervand;
- tidlig placentaabruption, som er forud for fostervand med blod;
- forhøjet tryk i livmoderen med polyhydramnios, multipel graviditet, diskoordination, hårdt arbejde.
Pathogenese af emboli ved fostervand
Meconium, fugtigt fedt, hudceller, placenta, navlestreng og fostervand gennem skadede skibe kommer ind i store arterier. Snart finder de sig i højre atrium og lungearterie. Ofte forekommer sådanne komplikationer i slutningen af fødslen. Farlige øjeblikke opstår meget:
- fremmedlegemer forårsager anafylaktisk reaktion eller endda anafylaktisk shock ;
- vandelementer, der virker som et fedtembol, forstyrrer cirkulationssystemets funktion;
- fostervæske øger blodkoagulabiliteten, hvilket fører til dissemineret intravaskulær koagulering.
Kliniske manifestationer er direkte afhængige af:
- mekanisme og årsager til vandindtrængen
- mængden af vand fanget i blodet;
- immunitet hos en kvinde;
- fødselsperioden
- samtidig patologi.
Symptomer og sorter af emboli med fostervæske
De typiske kliniske symptomer på sygdommen er følgende:
- åndenød;
- en følelse af frygt, kvælning;
- smerter bag brystet
- øget kropstemperatur;
- udseende af kulderystelser;
- hoste;
- svimmelhed og svaghed
- privat, men svag puls;
- Udtalt cyanose af øvre bryst og ansigt;
- bevidsthedstab.
Afhængig af symptomerne adskiller obstetrikerne adskillige former for fostervandsemboli:
- kollaptoidnye;
- krampagtig;
- ødematøs;
- blødende;
- lyn hurtigt, som er kendetegnet ved en hurtig strøm.
Diagnose af tromboembolisme med fostervand
Diagnostik af patologi omfatter normalt:
- Gennemførelse af en elektrokardiografisk (EKG) undersøgelse, der er i stand til at påvise udtalt sinus takykardi, et akut pulmonalt hjerte, myokardiums hypoxi
- bærer en røntgenstråle for at opdage interstitial hævelse, der ligner en sommerfuglens vinger;
- blodprøver.
Behandling af emboli med fostervæske
Bistand ved påvisning af fostervoks indeholder:
- normalisering af vejrtrækning
- chok stop;
- forebyggelse og hurtig behandling af hæmoragiske komplikationer;
- udfører de nødvendige operationer.
Nødterapi består af intravenøs administration af dimedrol, promedol, diazepam, antispasmodik, hjerte glycosider og kortikosteroider under konstant overvågning af diuresis, CVP, AD, EKG, CBS, hæmatokrit og elektrolytbalance. Efter udførelsen af de nævnte hasteforanstaltninger anbefales en forsigtig men hurtig kejsersnit. Hvis embolien udvikler sig i anden fase af arbejdet, skal du bruge obstetriske tang. Kontakt med fostervand hos gravide kvinder i blodbanen er hovedårsagen til fødslen. Af denne grund er forebyggelse af emboli meget vigtig, som udføres sammen med en koagulolog ved hjælp af midler til at påvirke koagulationssystemet.