Amyloidose af nyrerne er en forholdsvis sjælden patologi, der er kendetegnet ved en overtrædelse af protein-carbohydratmetabolisme med dannelse og deponering i nyrevæv af et bestemt stof - amyloid. Amyloid er en kompleks protein-polysaccharidforbindelse, der ligner stivelse, som er unormal for kroppen og forstyrrer nyrefunktionen.
Former for amyloidose af nyrerne
Der er flere former for amyloidose:
- Nyrens primære amyloidose er en uafhængig sygdom, hvis udvikling ikke er forbundet med andre patologier, der kan føre til dannelse af et unormalt protein;
- sekundær amyloidose af nyrerne - den mest almindelige form er en konsekvens af nogle kroniske sygdomme;
- amyloidose forbundet med hæmodialyse er en form for sygdommen, som udvikler sig hos patienter, der gentagne gange har været underkastet nyredialyse
- medfødt amyloidose er en genetisk bestemt form af sygdommen;
- senil amyloidose er en form for sygdommen, der opstår i voksenalderen (efter 80 år).
Årsager til amyloidose af nyrerne
I nogle tilfælde forbliver årsagerne til udviklingen af patologi ukendt (primær amyloidose). Blandt de kendte årsager til amyloidose kan man skelne mellem følgende sygdomme:
- pulmonal tuberkulose ;
- malaria;
- syfilis ;
- osteomyelitis;
- reumatoid arthritis
- Hodgkins sygdom;
- myelom osv.
Langvarig eksponering for kronisk infektion kan føre til unormale ændringer i proteinsyntese i kroppen. Konsekvensen af dette er dannelsen af antigenproteiner - fremmede stoffer, hvortil antistoffer begynder at blive produceret.
Symptomer på nyreamyloidose
Amyloidose af nyrerne fortsætter i tre faser, der hver har sine manifestationer:
- Tidligt stadium (preterm) - i denne periode er der ingen signifikante manifestationer af sygdommen, der er hovedsageligt et fald i aktivitet, generel svaghed. I urinen findes en lille mængde protein (proteinuri), i blodet - højt kolesteroltal. Nyrernes funktioner er stort set uændrede på dette stadium.
- Salve (nefrotisk) stadium - karakteriseret ved gradvis progression af ødem, sklerose og amyloidose af nyremergen, udvikling af nefrotisk syndrom. Der er en signifikant proteinuri, hypercholesterolemi, hypoproteinæmi og undertiden arteriel hypertension. Nyrerne forstørres og komprimeres, bliver mat grå grå pink i farve.
- Terminalfasen svarer til udviklingen af kronisk nyresvigt. Der er vedvarende ødem, uremi, generel udtømning af kroppen, amyloidose er ofte kompliceret ved trombose af renale vener med anuria og smertesyndrom.
Diagnose af nyreamyloidose
I første fase er sygdommen meget vanskelig at diagnosticere. At mistanke om udviklingen af amyloidose kan være som resultat af laboratorietest - analysen af blod og urin. Gennemførelse af et program kan også være vejledende.
Et elektrokardiogram i hjertet kan vise reducerede niveauer af impulsspænding og falske tegn på et hjerteanfald. Nyre ultralyd kan bruges til at vurdere deres størrelse.
For at bekræfte diagnosen anvendes en nyrebiopsi (evaluering af orgelformologi), som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af amyloid.
Behandling af amyloidose af nyrerne
Behandling af amyloidose er kun effektiv i den indledende fase af dens udvikling. Det har til formål at eliminere de faktorer, der bidrager til dannelsen af amyloid, og om suspensionen af produktionen af dette stof.
Med sekundær amyloidose er behandlingen rettet mod at eliminere den infektion, der er årsagen til sygdommen. Hertil anvendes konservative og kirurgiske metoder.
En væsentlig rolle i behandlingen af amyloidose gives til en diæt, der foreskrives afhængigt af sygdomsstadiet og indikatorerne for testene. Som regel er det nødvendigt at begrænse forbruget af salt, protein, forøgelse af mængden af fødevarer, der er rige på C-vitamin og kaliumsalte.
Narkotikabehandling af amyloidose af nyrerne indebærer udnævnelse af forskellige lægemidler - antihistaminer, antiinflammatoriske, diuretiske midler etc. Nyredialyse anbefales.