Inspektion af det indre hulrum, produceret til diagnostiske eller terapeutiske formål, udføres ved hjælp af en endoskopisk metode, hvilken bronkoskopi også finder anvendelse. Hvad er bronchoscopy, hvordan en sådan procedure og hvorfor - et spørgsmål, der kræver detaljeret overvejelse.
Hvad er bronchoskopi?
Til at begynde med bør du overveje selve definitionen af begrebet bronkoskopi, hvilken form for procedure og når det er foreskrevet. Det fulde navn er tracheobronchoscopy. Dette er en moderne metode, der giver dig mulighed for visuelt at undersøge luftrøret og bronkierne. Udfør bronkoskopi ved hjælp af et specielt udstyrsfibrobronhoscope, som består af et specielt kabel, der har en video eller et kamera i slutningen. For at styre enheden skal du bruge et specielt håndtag udstyret med en manipulator.
Hvad viser bronchoskopien?
Find ud af, hvad bronkoskopi er og hvordan man gør denne procedure, bør du vide om nogle vigtige punkter. Tracheobronchoscopy udføres ofte ved at indsætte enheden gennem næsen, mindre ofte gennem munden. Specialisten før proceduren anvender beroligende midler og lokalbedøvende midler for at udelukke overdreven spænding, spasmer og reducere smerter. I særligt vanskelige tilfælde anvendes generel anæstesi. Så trænger enheden ind i det undersøgte organ. Ud over den visuelle inspektion giver bronchoskopet mulighed for at udføre en biopsi til yderligere undersøgelse.
Hvad vil bronchoskopien vise visuelt i studiet:
- sputum, pus og slim;
- inflammatoriske processer;
- tilstedeværelse af fremmedlegemer
- pulmonale abscesser;
- cyster;
- en smal lumen af bronchi eller en unormal forstørrelse af bronchi;
- tilstedeværelse af tumorer
- fistel, hævelse, erosion;
- blødning.
Bronchoscopy - indikationer
En sådan kompliceret procedure som bronchoskopi af bronchi og luftrør har sine egne indikationer, som kan være diagnostiske eller terapeutiske. Hvis spørgsmålet, bronchoskopi - at vi har overvejet dette, og følg logikken og konsistensen ved at overveje dette problem, bør man overveje de vigtigste indikationer for brugen af et bronchoskop.
Indikationer for tracheobronchoskopi til medicinske formål:
- Tilstedeværelse af fremmedlegemer i respiratoriske organer med det formål at fjerne dem.
- fjernelse af tumorer af godartet og ondartet, andre neoplasmer og slimhindepropper.
- installation af en speciel stent, når man klemmer luftvejene med tumorer.
- fjernelse af slim og pus.
Til diagnostiske formål er indikationerne for bronkoskopi som følger:
- abscesser i lungerne;
- lungebetændelse er hyppig;
- spytter blod
- mistænkt neoplasma
- finde ud af årsagerne til alvorlige respiratoriske sygdomme;
- tuberkulose;
- tobak rygning
- årsagssyg hoste.
Bronchoscopy - kontraindikationer
Fremgangsmåden ved bronchoskopi har en række kontraindikationer til øvelsen, som det er meget vigtigt at vide. Typisk indsamler specialister en komplet historie, før de foreskriver proceduren for at udelukke de uønskede og undertiden farlige konsekvenser af bronkoskopi udført uden hensyntagen til kontraindikationer, der kan være relative og absolutte.
Absolutte kontraindikationer:
- et hjerteanfald, led mindre end seks måneder siden;
- lunge- og hjerteinsufficiens i tredje grad;
- akut slagtilfælde
- intolerance over for anæstetika
- bronchial astma i akut form
- smerter i peritoneum
- stenose af strubehoved og luftrør;
- neuropsykiske sygdomme;
- arytmi.
relativ:
- diabetes mellitus
- anden halvdel af graviditeten;
- menstruationscyklus;
- tredje grad af goiter;
- koronararteriesygdom;
- ARI;
- alkoholisme i kronisk form.
Hvordan udføres bronkoskopi?
Spørgsmålet om hvordan bronkoskopi er udført er vigtigt for dem, der er tildelt denne procedure. Tracheobronchoscopy bør udføres efter forberedelse, og metoden til dens gennemførelse bestemmes af en specialist, baseret på årsagen og kompleksiteten af den planlagte manipulation. Bronkoskopi, hvordan man gør det og hvordan man forbereder sig på det - et vigtigt spørgsmål, der afhænger af det vellykkede resultat af proceduren.
Forberedelse til bronkoskopi
Obligatorisk forberedelse af patienten til bronkoskopi indbefatter et antal analyser:
- EKG;
- Røntgen af lungerne ;
- blodprøve for hiv, syfilis, hepatitis og generel;
- koagulation.
Udover forsøgene skal patienten overholde visse krav før proceduren:
- Du kan spise middag senest otte om aftenen og ikke for tæt.
- På aftensdagen inden du går i seng er det ønskeligt at tage beroligende midler.
- På dagen for proceduren skal du stoppe med at ryge.
- Tracheobronchoscopy er udført på en tom mave.
- Før proceduren er det ønskeligt at tømme blæren og tarmen.
Bronchoscopy med biopsi
At vide, hvordan bronchoskopien passerer med en biopsi, kan du forberede følelsesmæssigt til denne ubehagelige procedure. Selv om beskrivelsen af en sådan manipulation er ubehagelig, og detaljerne i dens adfærd kan skræmme nogen. Sekvensen af handlinger er således:
- Apparatets rør indsættes gennem bronchi til det undersøgte sted (hvor prøvetagningen af materialet er planlagt).
- Ved at styre processen gennem røntgen tv, skub de specielle pincetter op til stop.
- Ved udånding nedsænkes enderne af lungerne i lungenes parankyma og tager en forsøgsfraktion.
- Hvis patienten på nuværende tidspunkt føler sig smerte, skal tangen straks fjernes, og materialet tages på det andet sted.
- Denne metode tager fra tre til syv prøver.
- Proceduren er kun færdig, når de er overbeviste om det fuldstændige stop på blødningen af de beskadigede områder. Blod fra bronkierne og luftrøret er aspireret.
Bronchoscopy under anæstesi
I nogle tilfælde er tracheobronchoscopy gjort under generel anæstesi. Ikke alle klinikker har den tekniske kapacitet til dette, så du bør vide på forhånd om tilgængeligheden af det nødvendige apparat til proceduren. De vigtigste fordele ved denne metode overskygger fornemmelserne i den postoperative periode, som manifesteres af alvorlig smerte og smertefuld hoste, som ikke engang tillader dig at bevæge sig. Bronchoskopi, som anvendes under alle omstændigheder, udføres med undtagelse af allergi til anæstetika.
Ordren af den udførte bronkoskopi er som følger:
- Patientens lunger ventileres i et par minutter.
- En 1% opløsning af natriumthiopental administreres intravenøst.
- Efter starten af den tredje grad af anæstesi stoppes lægemidlet, og relaxanterne i den depolariserende prøve introduceres og ventilation udføres.
- Efter afslapningen er masken fjernet og fortsætter til selve proceduren for tracheobronchoscopien, hvis rækkefølge er beskrevet ovenfor.
- Det er ikke altid muligt at udføre fuld ventilation med en maske (anæstesiapparat), så hvis der opstår tegn på hypoxi, skal patienten intuberes og fortsætte med at ventilere lungerne gennem røret.
Bronchoscopy - komplikationer
Desværre kan komplikationer forekomme efter bronkoskopi, selv om denne metode anses for at være så sikker som mulig. Risikoen for deres udseende er minimal, men ingen kan give en absolut garanti for fuldstændig sikkerhed.
- smerter i brystet
- øget kropstemperatur;
- kvalme, ofte ledsaget af opkastning;
- kvælning og hvæsende
- langvarig spytning af blod.
Efter bronkoskopi, udført under anæstesi, kan komplikationer være som følger:
- bronchospasme og loringospasme;
- allergi og hypertermi
- perforering af bronchus (meget sjælden);
- aspirations lungebetændelse.
Resultater af bronchoskopi
Efter at bronchoskopien var færdig, hvordan afkodningen af resultaterne er udført, og hvad de kan være, er spørgsmålet zaknomerny. Afhængig af de indledende indikationer for proceduren såvel som på den måde, hvorpå den blev udført, vil yderligere undersøgelser af materialet (i tilfælde af biopsi) afhænge. Bronkoskopi, hvorefter test udføres i laboratoriet, kan hjælpe med formuleringen af en nøjagtig diagnose. Oftere diagnosticere sygdomme, som i begyndelsen var indikationer for proceduren.
De hyppigste konklusioner efter tracheobronchoscopien er som følger:
- fistler, der er tegn på tuberkulose ;
- smal lumen og sputum med tykk konsistens kan tale og cystisk fibrose ;
- endobronchitis;
- tegn på bronchial astma: meget sputum uden pus, slimhinde rødhed og puffiness
- et fald i lumen og hævelse af væggen kan tale om tumorens vækst;
- brede konturer, ujævne kanter, tilstedeværelse af nekrotiske læsioner - symptomer på onkologi;
- Bronchoektatisk sygdom ledsages af purulent sputum med pus og bronchiale dilationer.