Ved udførelse af en biokemisk blodprøve er tre bilirubinindekser kendetegnet: direkte fraktion, indirekte fraktion, total bilirubin (summen af de direkte og indirekte fraktioner). Dannelsen af direkte og indirekte bilirubin fortsætter i overensstemmelse med forskellige mekanismer for at korrekt diagnosticere diagnosen i den biokemiske analyse af venøst blod, er det nødvendigt at skelne mellem, hvilket bilirubin der er øget - direkte eller indirekte. Overvej, hvad der er direkte (bundet, konjugeret) bilirubin, hvad er de normale værdier for denne indikator, og hvad betyder det, hvis det direkte bilirubin i blodet er forhøjet.
Dannelsen af direkte bilirubin i kroppen
Denne del af bilirubinpigmentet er en kemisk forbindelse, der dannes i hepatocytter (leverceller), hvorefter størstedelen af det kommer sammen med galde i tarmen. Der splittes og udskilles fra kroppen, hovedsageligt med afføring og i mindre mængder - gennem nyrerne. En lille del af det direkte bilirubin kommer fra levercellerne ind i blodbanen.
Direkte bilirubin er mindre giftigt (sammenlignet med indirekte bilirubin), denne fraktion er godt vandopløselig. Navnet "direkte" bilirubin stammer fra det faktum, at dette stof giver en direkte reaktion med et diazo-reagens (en vandig opløsning af diazophenylsulfonsyre) anvendt ved biokemisk analyse.
Norm og diagnostisk værdi af direkte bilirubin
Indikatoren for direkte bilirubin af blod er en følsom markør for leverpatologier. Dens norm for voksne ligger i området fra 0,86 til 5,3 μmol / l, hvilket er ca. en fjerdedel af værdien af det samlede bilirubin i blodet. Det er værd at bemærke, at den nøjagtige øvre grænse for normen afhænger af reagenser, der bruges til at bestemme dette indeks, men fejlen overstiger ikke 10-15%.
I sig selv udgør direkte bilirubin ikke en særlig trussel mod menneskers sundhed, tk. han er forbundet, og følgelig gøres harmløs og skal forlade blodbanen. Men det er vigtigt, at der ikke er nogen barrierer i sin vej, og forbindelsen, der er beregnet til tilbagetrækning, returneres ikke tilbage.
Øget koncentration af direkte bilirubinfraktion (konjugationshyperbilirubinæmi) signalerer patologiske processer. I dette tilfælde akkumuleres direkte bilirubin i kroppens elastiske væv, øjne, hud. Klinisk hos patienter kan dette udtrykkes ved symptomer som mørkekrævning af urinen, smerte i den rigtige hypochondrium, hud kløe, gulsot.
Hvad betyder forhøjet direkte bilirubin?
Hvis det direkte bilirubin i blodet øges, kan årsagerne hertil være relateret til forskellige patologiske mekanismer, nemlig:
- med forøget hæmolyse (ødelæggelse) af blodlegemer af erytrocytter, hvilket forårsager overskydende bilirubin;
- med krænkelse af metaboliske transformationer af bilirubin i hepatocytter;
- med en mekanisk krænkelse af udskillelse af bilirubin fra kroppen.
Sygdomme, der kan kaldes årsagerne til øget indhold af direkte bilirubin i blodet, omfatter:
- infektiøs leverskade (herunder viral og bakteriel hepatitis);
- giftig og lægemiddelinduceret hepatitis;
- autoimmun hepatitis (herunder dem, der er forbundet med autoimmune læsioner af andre organer);
- intrahepatisk cholestase;
- galde cirrhose ;
- pancreas tumorer;
- cholelithiasis;
- helminthiske læsioner;
- levertumorer (herunder kræft);
- metastaser til leveren
- Dabin-Johnson syndrom;
- Rotorsyndrom;
- skleroserende cholangitis;
- gulsot af gravide osv.