Spinal punktering - er risikoen berettiget?

Denne manipulation har et andet navn - lændehvirvler, der i de fleste tilfælde anvendes i neurologi til etablering af en endelig diagnose ved at tage en cerebrospinalvæske og analysere den. Proceduren har sine egne indikationer, kontraindikationer og funktioner.

Lumbal punktering - indikationer

Hvis en patient får tildelt en spinal punktering, kan indikationerne herfor være absolutte og relative. Det vil sige at udføre manipulationen er obligatorisk, eller du kan undvære det (i dette tilfælde beslutter den behandlende læge). Hvad angår sygdommene, er de absolutte indikationer følgende:

• infektionssygdomme i centralnervesystemet;
• maligne neoplasmer;
• blødning.

Relative indikationer er:

• multipel sklerose;
• polyneuropati ;
• septisk emboli af fartøjer
• feber af ukendt oprindelse hos børn under 2 år
• systemisk lupus erythematosus .

Indikationerne for proceduren omfatter også:

• spinalbedøvelse før operation
• bedøvelse af fødsel
• måling af tryk i cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
• indførelse af medicin.

Hvad er farlig spinal punktering?

Punktering af cerebrospinalvæske er en af ​​de mest komplekse diagnostiske manipulationer, der skal udføres af en kvalificeret specialist og nødvendigvis på et hospital. Den største fare er infektionen i rygmarven og dens skade. Paradoksalt, når lændepinden bliver udført, forbliver rygmarven selv upåvirket.

Lumbal punktering - er det smertefuldt?

Lumbar punktering udføres med foreløbig lokalbedøvelse med lidokain. Følelser efter introduktionen af ​​denne bedøvelse oplevede næsten alle: det er følelsesløshed, der ligner behandling af tænder. På grund af bedøvelse er selve injektionen praktisk talt smertefri. Hvis rygmarven er skadet, kan patienten føle et kammer svarende til et aktuelt stød. Klager om hovedpine er almindelige.

Sådan lindre symptomerne på spinal punktering:

1. Fra begyndelsen, efter manipulationen, er patienten ordineret absolut bedstilstand i mindst 18 timer. Nogle gange bliver det om nødvendigt forlænget til 3 dage.
2. Smerte (hoved og punkteringssted) er ordineret analgetisk behandling i form af NSAID'er.
3. Også anbefales patienten en generøs varm drikke. Om nødvendigt introduceres plasmasubstitutter.

Kontraindikationer til lændepinden

Denne manipulation for specialister er ikke særlig vanskelig. Men da der er en mulighed for mulige negative konsekvenser, er der også kontraindikationer. Til diagnostiske formål tager kun 5 ml CSF, og en dag dannes det ca. 700 ml. Når du injicerer et kontrastmiddel i nålen, kommer ca. 10 ml væske ind i rygmarvet. Det er muligt at få infektioner gennem nålen såvel som tilskadekomne skibe. Som følge af ovenstående bør proceduren ikke udføres:

• med intrakranielt hæmatom, krænkelse af hjernestammen, dets ødem, abscess, volumetrisk dannelse og andre ændringer i hjernen;
• med traumatiske chok;
• med en stor læsion af dorsale væv og tryksår på det sted, hvor punkteringen er lavet;
• med hæmoragisk diatese
• med spinalkanalens patologier og svækkelse af cerebrospinalvæskens cirkulation
• med den okklusale form af hydrocephalus.

En af de ubehagelige og ofte forekommende konsekvenser er hovedpine efter en spinal punktering. Det findes ofte hos patienter i forskellige aldre. Som regel når du står op, stiger smerten, mens du ligger i en liggende stilling, tværtimod falder den. Nål med mindre diameter reducerer forekomsten af ​​hovedpine. Ofte passerer symptomet af sig selv og spontant. Også for at slippe af med det bruges sengeluft, rigelig drikke, analgetika og koffein.

Sæt til spinal punktering

Til manipulation er der brug for følgende sæt af værktøjer, forberedelser og materialer:

• iodopløsning 5%;
• alkohol
• kollodium;
• opløsning af novokain 0,5%;
• sprøjter 5 og 10 ml;
• tynde nåle til sprøjter;
• nål til lumbal punktering (de mest bekvemme fleksible iridium-platin nåle, der ikke brydes og ikke ruster);
• et vandtryksmåler til at overvåge trykket i cerebrospinalvæsken;
• reagensglas er sterile, servietter og bomuldsuld.

Forberedelse til spinal punktering

Spinal (lumbal) punktering indebærer foreløbig træning. Til at begynde med skal lægen finde ud af følgende:

• i forhold til en kvindelig patient, om hun er gravid
• om patienten har allergiske reaktioner på stoffer og anæstetika
• Hvorvidt nogle lægemidler tages i øjeblikket;
• om krænkelser af blodpropper.

En slags kompleks forberedelse kræver ikke manipulation. Der er kun visse regler. Patienten skal tømmes af blæren, og tarmene bliver renset. Det sidste måltid laves senest 2 timer før proceduren. Det anbefales at afholde sig fra rygning på dagen for lændepinden. Alle andre procedurer og medicin er annulleret.

Spinal punktering

Lumbal punktering - implementeringsteknik:

1. Behandling med antiseptisk sæbe, derefter med alkohol eller iod.
2. Påfør en tørring omkring punkteringsstedet.
3. Patienten tager den nødvendige stilling: ligger på hans side, bøjer knæene, trykker på hovedet mod brystet eller sidder og bøjer ryggen fremad.
4. Behandling af punkteringsstedet med alkohol.
5. Bestemmelse af punkteringsstedet (hos voksne mellem 2 og 3 lændehvirvler, hos børn mellem 4 og 5).
6. Indførelsen af ​​lokalbedøvelse (en opløsning af novokain eller lidokain).
7. Efter 2-3 minutter venter på bedøvelsen af ​​anæstetika, indsættes en nål til rygsøjlen. Med den korrekte administration føler lægen og patienten, at den falder ind i dura materen.
8. Fjernelse af mandrin begynder at flyde væske.
9. Trykmåling ved manometer.
10. Påfør et sterilt bandage til punkteringsstedet.

Spinal punktering - konsekvenser

Generelt forekommer komplikationer efter manipulation sjældent, men selvom punkteringen af ​​cerebrospinalvæsken udføres korrekt, er konsekvenserne stadig mulige. Som nævnt ovenfor er dette en hovedpine, og også:

• kvalme;
• opkastning;
• svimmelhed.

Når teknikken til spinal punktering er brudt:

• blødning;
• parese;
• meningiske reaktioner;
• smitsomme sygdomme mv