Ascites, der er populært kendt som dropsy, er en tilstand præget af akkumulering i maveskavheden, den såkaldte frie væske. Dens sammensætning afhænger af ascites oprindelse, hvis symptomer og årsager vil blive diskuteret nedenfor. Væskeniveauet kan nå op til 25 liter.
Årsager til ascites
Hovedårsagerne til dropsy omfatter følgende:
- højt tryk i portalvenen, som er typisk for at klemme det med forstørrede lymfeknuder eller en tumor, trombose, hepatitis, cirrose;
- kompression af leverenvejer på grund af venøs trafikbelastning med hjertesvigt eller konstrictiv perikarditis;
- krænkelse af lymfedræning
- fald i onkotisk tryk, som sker med nephrose, cachexia, fordøjelsesdystrofi;
- blødning i bukhulen
- inflammatorisk proces.
Inflammation af en infektiøs natur, akut eller kronisk, bliver årsag til abdominale ascites i tuberkulose i peritoneum. Infektiøs-allergisk inflammatorisk proces med øget permeabilitet af blodkar forårsager dropsy i akut glomerulonefritis , kollagenose. Der er tegn på ascites og med kræftperitonitis, som fremkalder ikke-infektiøs inflammation.
Tegn på ascites hos mennesker
Hovedsymptomet på dropsy er en stigning i underlivets størrelse. Huden på den er strakt, den skinner, venerne er tydeligt synlige, især ved navlen. I stående stilling hænger maven, som er fyldt med en væske, lidt ned og fremspringer sideværts, hvis patienten er placeret på ryggen. Andre karakteristiske symptomer på ascites i bughulen er fremspringet af navleområdet, og også den dumme lyd med perkussion. I tilbøjelig stilling er den lokaliseret i sidedelene. Hvis patienten sættes på hans højre side, vil percussion vise en kedelig lyd i venstre og omvendt. Dette tegn på ascites er ikke karakteristisk for hydrocephalus af inflammatorisk oprindelse som følge af forkortelse af mesenteri og fusion af tarmsløjder med mavemuren og indbyrdes.
Ved diagnosticering af hydrocephalus binder lægen på maven og sætter den anden hånd på den modsatte side: dette hjælper med at detektere tilstedeværelsen af udsving, det vil sige svingninger i den akkumulerede væske.
Hvis årsagen til ascites er carcinomatose i peritoneum, er det muligt at sonde tætningerne, som er let mobile; hvis der opstår blødning i peritoneum - huden omkring navlen bliver blålig.
Afklaring af askets art
Læse symptomer på ascites, lægen vil ikke ordinere behandlingen, før en punktering udføres. Denne procedure indebærer en punktering af underlivet under navlen og udføres både til terapeutiske formål (det er muligt at sænke trykket på den nedre vena cava og forbedre blodcirkulationen) og i diagnostiske dem.
Den akkumulerede væske af sin art klassificeres i et ekssudat og et ekssudat. Exudate kan igen være serøs, hæmoragisk, fibrinøs og chyle. Transudatet, fattigt i protein, bliver til sidst beriget med dem, og den frie væske erhverver karakteren af "transudat ekssudat".
Transudat er karakteristisk for ascites forårsaget af hjertesvigt, levercirrhose, konstrictiv perikarditis, mediastinal tumor, nefrotisk syndrom, trombose i leverenvejen, kræft (i halvdelen af tilfælde) og fordøjelsesdystrofi.
Exudat findes med kollagenoser, peritonitis på grund af tuberkulose, kræft, infektion. Hvis den akkumulerede væske
Chilensk exudat med karakteristiske fedtdråber detekteres i tilfælde af krænkelse af lymfedræning gennem thoraxkanalen på grund af kompression ved dets forstørrede lymfeknuder eller tumor. Pseudo-kolesterisk exudat med et lille indhold af fede dråber er karakteristisk for brud på æggestokkene. Hvis galde er fundet i væsken, er galdeudbruddet indikeret, selv om det i sjældne tilfælde observeres efter en leverbiopsi.