Diabetisk nefropati er et kompleks af patologiske forandringer i blodkarrene hos nyrerne, der observeres i begge typer diabetes mellitus. Denne komplikation er diagnosticeret hos omkring 10-20% af patienter med diabetes mellitus.
Årsager til diabetisk nefropati
De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af sygdommen, er hyperglykæmi (højt blodsukker) og en lang ufuldstændig kompensation for overtrædelser af kulhydratmetabolisme. Som et resultat heraf ændrer de biokemiske processer gradvis: en overtrædelse af vandelektrolyt-homeostase, udveksling af fedtsyrer, et fald i transporten af ilt,
Glucose virker giftigt på nyrernes celler, og aktiverer mekanismer, som forårsager skade og øger permeabiliteten af deres vægge. På grund af skade på nervesystemet i diabetes mellitus øger nyreskarene tryk, og beskadigede skibe erstattes af bindevæv. En rolle i udviklingen af diabetisk neuropati afspilles også ved arteriel hypertension og funktionsfejl i intrarenal blodgennemstrømning samt en genetisk faktor.
Symptomer og stadier af diabetisk nefropati
Ved udviklingen af denne komplikation skelnes der fem faser, hvoraf tre er prækliniske, dvs. Diabetisk nefropati har oprindeligt ingen eksterne manifestationer og kan kun bestemmes ved særlige laboratoriemetoder eller ved biopsi. Ikke desto mindre er detektion af patologi i de indledende faser meget vigtigt, fordi Kun i denne periode er det stadig reversibel. Lad os se nærmere på, hvilke ændringer der observeres i hvert stadium af sygdommen.
Trin I - Forøgede størrelser af nyreceller, øget udskillelse og filtrering af urin (hyperfunktion af organer).
II stadium - forekommer ca. 2 år efter diabetesens begyndelse. Fortykkelsen af væggene i nyrekarrene er karakteristisk.
Trin III - Signifikant skade på nyreskibene, mikroalbuminuri (en lille mængde protein i urinen), en ændring i glomerulær filtreringshastighed.
IV stadium - forekommer 10 til 15 år efter diabetesens begyndelse. Karakteristiske træk er:
- proteinuri (tildeling af en signifikant mængde protein i urinen);
- svær hævelse i ben, ansigt, mavehulrum mv.
- nedsat kropsvægt;
- svaghed;
- kvalme;
- tørst;
- hyppige hovedpine ;
- stigning i blodtryk.
V stadium - næsten fuldstændig vaskulær sklerose, et signifikant fald i udskillelse og koncentrationsfunktioner i nyrerne. Andre tegn er:
- massiv proteinuri
- udviklingen af anæmi
- svær hævelse
- reduktion af hyperglykæmi
- dyspeptisk syndrom;
- uremi osv.
Hvordan man behandler diabetisk nefropati?
Ved behandling af patologi er der tre hovedkomponenter:
- opretholdelse af det optimale niveau af sukker i blodet
- Terapi af arteriel hypertension med mikroalbuminuri
- forebyggelse af en hurtig nedgang i nyrefunktionen og udvikling af et anurisk stadium af nyresvigt;
- afgiftningsterapi.
Ved behandling af diabetisk nefropati er brugen af sådanne grupper af stoffer indikeret:
- hypoglykæmiske præparater;
- inhibitorer af det angiotensin-konverterende enzym;
- angiotensinreceptorantagonister;
- betablokkere;
- calciumkanalblokkere;
- præparater til normalisering af blodets lipidspektrum
- diuretika ;
- sorptionsmidler;
- antizotemics og andre.
Det kræver overholdelse af lavprotein og saltfri kost, hvilket reducerer forbruget af fedtstoffer. Hvis nyrerne er krænket signifikant, er det muligt at administrere erstatningsterapi (hæmodialyse, permanent peritonealdialyse) eller kirurgisk behandling ved donertyrtransplantation.