Diabetisk fod (diabetisk fodsyndrom) er en hyppig komplikation af diabetes, som forekommer 15 til 20 år efter sygdommens begyndelse. I de fleste tilfælde udvikles dette syndrom hos patienter med type 2 diabetes. Diabetisk fod er en ulcerativ nekrotisk læsion af huden, blødt væv samt osteoartikulært fodvæv (i alvorlige tilfælde).
Årsager til diabetisk fodsyndrom
Blandt de vigtigste faktorer er følgende:
- En fod er en del af kroppen, som gennemgår en høj belastning og ofte er skadet, især med diabetes, fordi hud på grund af sygdommen bliver huden meget tør, forekommer hyperkeratoser ofte på fødderne.
- Højt blodsukker og skarpe hopper på dens niveau er ødelæggende for nerver og blodkar, hvilket fører til forstyrrelse af fødselsbevægelse, blodforsyning og trofævæv.
- Som følge af nedsat innervering og nedsat blodcirkulation opdages patienten ikke øjeblikkeligt mindre skader (nedskæringer, blå mærker, revner), og desuden falder beskyttelsesfunktionen af væv. På grund af dette kan selv mindre skader føre til langsigtede ikke-helbredende sår, som i tilfælde af infektion bliver sår.
Former og symptomer på diabetisk fodsyndrom
Der er flere typer diabetisk fod, der er karakteriseret ved forskellige tegn.
Iskæmisk form
Det første tegn på udviklingen af diabetisk fod i dette tilfælde er smerten i benene, som først vises når man går, men senere forstyrrer selv i hvilestilstand. Smerter og ubehag ændringer ændrer intensiteten og karakteren, når du ændrer positionen af dine ben, forstyrrer søvn og hvile. Fødderne bliver blegne, kolde til berøring, kan erhverve en cyanotisk skygge, og også deres puffiness kan noteres.
Ved udbrud af sår, intensiverer smerten, mens kanterne af hudfejlene er karakteriseret ved ujævnheder. Et karakteristisk symptom på den iskæmiske form af diabetisk fodsyndrom er også svækkelsen eller forsvinden af pulsationer i fødderne, men følsomheden bevares fuldt ud, og deformationer udvikler sig ikke. Denne form for syndrom ledsages ofte af udviklingen af dyslipidæmi og hypertension.
Neuropatisk form
Denne komplikation af diabetes er forbundet med skade på strukturerne i nervesystemet. For det første, på foden på steder, der er mest stressede, fortykker huden. Herefter kan der forekomme sår, samt ændringer i fodens form. De karakteristiske tegn på den diabetiske fods neuropatiske form er en følelse af følelsesløshed, brændende, udseendet af "gåsebumper" i benene og rødmen af føttens hud.
I mangel af behandling mister de beskadigede områder af foden fuldstændig følsomhed. Der er en stigning i smertetærsklen, som følge af, at patienter ikke føler sig skader. På fødderne er der ofte kramper, såvel som sår, der har lige kanter. I dette tilfælde ændrer pulsen på fodens arterier sig ikke.
Blandet form
Denne type diabetisk fodsyndrom forekommer oftest. Blandet form er præget af symptomerne i de to tidligere former for diabetisk fod.
Diagnose af diabetisk fod
Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af diabetiske fodsymptomer omfatter følgende:
- Indsamling af anamnese, fysisk undersøgelse - eksperten udspørger patienten, foretager en måling af kropstemperatur, puls, blodtryk, respirationshastighed. Endvidere udføres en grundig undersøgelse af de berørte områder, hvorved såret undersøges for at bestemme dets dybde osv.
- Laboratorieprøver: blodprøver, test af nyrefunktion og leverenzymer mv.
- Røntgen af benene - for at detektere mulig skade på knoglevæv, tilstedeværelsen af fremmedlegemer og gas i blødt væv.
- Ultralyddopplerografi - til at detektere krænkelser af blodgennemstrømningen i halsens, hoved, øjne, nedre og øvre ekstremiteter.
- Angiografi er en forskningsmetode, der gør det muligt at bestemme tilstanden af skibe og patologiske processer i de organer, der er forbundet med ændringer i blod og lymfecirkulation.
- Konsultationer med smalle specialister.