Fødsler med breech præsentation er fyldt med mange farer. På grund af dette udføres forberedelsen af sådanne gravide til leveringsprocessen på forhånd. Lad os overveje dette fænomen mere detaljeret, vi vil skitsere de særlige forhold ved at udføre forældrenes omsorg, mulige komplikationer i processen med babyens udseende.
Biomekanisme af arbejde med bækkenpræsentation
Før forberedelse til levering udfører læger en kontrolundersøgelse i nogle få dage for at kontrollere, om fostrets stilling er ændret. Ved fødslen begynder kvinden til leveringsrummet. Arbejdsmekanismen i bekkenpræget er som følger:
- Indsættelse af babyens små gluter i moderens lille bækken og bevæger sig langs fødselskanalen. Processen begynder med den kendsgerning, at den gluteal linje er indføringen af barnets torso. Så passerer hans bækken ende ind i hulrummet i det lille bækken. I kampens kamp synker skinkerne lavere og dybere ind i det lille bækken. En balde falder derefter under den anden. Det virker direkte som et ledningspunkt, som en lille fontanel i hovedpræpositionen.
- Indvendig tur. Der er en rotation af skinkerne. Samtidig nærmer den forreste den lone artikulering, den bageste er rettet mod sakrummet.
- Skæring og udbrud af skinkerne. Det forekommer efter fiksering af barnets forreste skind af iliac-regionen. Så bækkenens ende er født. I dette tilfælde gør rygsøjlen en stærk lateral bøjning. Med en blandet form af breech præsentation, kommer en eller to ben ud.
- Fødsel af skulderbælte. Indvendig rotation sker næsten samtidig med bøjning af hovedet. Den humerale bælte er født såvel som med hovedet previa - den tværgående dimension er indsat i bækkenet af den deluriente kvinde.
- Hovedets fødsel. Opstår i en bøjet position. Den subokcipipitære fossa er fastgjort ved bue af lateralbenet. Herefter fødes hagen, barnets overflade, panden, kronen og ryggen af hovedet gradvist.
Hvordan begynder breech levering?
Præcursorerne for arbejde i bækkenpræsentationen adskiller sig ikke fra dem, der går forud for den generiske proces i hovedpine. Til sådanne obstetrikere omfatter:
- korkens afgang
- regelmæssige sammentrækninger
- udstrømning af fostervand.
Der er dog nogle træk ved fødselsprocesens øjeblikkelige indtræden. Så eksilprocessen kan begynde, når der ikke er nogen fuldstændig åbning af livmoderen. Dette skyldes den mindre størrelse af bækkenenden, i sammenligning med hovedet. På grund af dette er en kvinde i den første fødselsperiode tvunget til at overholde sengeluften. Dette forhindrer udviklingen af komplikationer i leveringsprocessen.
Hvordan er fødsler i bækkenpræsentationen?
Arbejdet i brystpræsentationen styres fuldstændigt af fødselslæger. Hovedprincippet i fødselsgodtgørelsen er at opretholde barnets korrekte stilling. Benene skal strækkes langs bagagerummet. Frugthåndtag trykker dem på brystet. Først bliver barnet født til navlen, så til kanten af den nederste linje af scapulaen. Først efter dette kommer hænderne, skulderbæltet ud og hovedet er født.
De vigtigste punkter i arbejdet i bekkenpræsentationen er:
- forebyggelse af tab af ben
- hjælp til behovet for at fjerne håndtag og hoved (for at forhindre kvælning);
- implementeringen af episiotomi (for hurtig fødsel af hovedet).
Pelvic præsentation - en kejsersnit eller naturlig fødsel?
Med denne type arrangement af barnet i moderens livmoder, som en brystpræsentation af fosteret, bestemmes fødslen eller kejseren udelukkende af lægerne. I dette tilfælde taler lægerne for naturlig fødsel. Men ikke altid denne type levering er tilladt. Blandt indikationerne for kejsersnit med bækkenpræsentation er det værd at bemærke:
- den mandlige fosters bærende
- for tidlig fødselsproces
- fod prawning;
- et smalt bækken af kvinden i fødsel
- risiko for stærk forlængelse af hovedet under arbejdet
- stort eller tværtimod - en lille frugt (mindre end 2,5 kg eller derover 4);
- tilstedeværelse af navlestrengsangfangning;
- kronisk hypoxi
- tilstedeværelse af andre komplikationer.
Er naturlige fødsler mulige med bekkenpræsentation?
Fødselslægerne besvarer dette spørgsmål bekræftende. Naturlige fødsler med bækkenpræsentation udføres med glutealateret og rent gluteal arrangement af fosteret. I dette tilfælde tager læger hensyn til nogle af svangerskabsfunktionerne, som giver mulighed for klassiske fødsler:
- fravær af navlestrengsangfangning
- lille frugt;
- normal størrelse af bækkenet;
- rettidig åbning af livmoderhalsen;
- langsigtet graviditet.
Gennemførelse af fødsler til Tsovyanov med bækkenpræsentationer
I betragtning af egenskabernes særlige egenskaber i bækkenpræsentationen er det værd at bemærke, at ofte med sådanne fødselsforløbere bruger Tsovyanov's manual. Formålet med dette er at observere det normale arrangement af dele af kroppen i fødselsprocessen. Så under udvisning af barnet er det nødvendigt at sikre, at benene altid er rettet og presset mod kroppen (thorax).
Hold samtidig barnets arme krydset, mens du holder benene. Dette forhindrer tipping. Fødderne placeres i ansigtet, hvilket bevarer hovedets bøjede position. I denne stilling køber fostrets krop en konisk form. Maksimumsvolumenet nås på skulderniveau (42 cm i diameter). Efter skulders fødsel opstår hovedet uden vanskelighed. Sådan udføres leveringen med bækkenpræsentation.
Komplikationer af breech levering
Det korrekte valg af taktik og overholdelse af rækkefølgen af leveringsbidrag udelukker udviklingen af komplikationer. Dette sker dog ikke altid. Blandt mulige overtrædelser kalder læger følgende konsekvenser af arbejde i bækkenpræsentationen:
- for tidlig udledning af fostervæsken;
- tab af dele af kroppen og navlestrengen;
- primær svaghed af arbejdsaktivitet
- fosterdød (med langvarig kompression af navlestrengen til bækkenvæggen i mere end 10 minutter);
- aspiration med fostervand;
- unbending, pinpring.
Pelvic præsentation - for tidlig levering
Fødsler med bækkenpræsentationen af fosteret begynder ofte før den fastsatte tid. Dette skyldes det uforholdsmæssigt store tryk på den gluteale del af stammen på livmoderhalsen. På grund af denne kendsgerning indlægges kvinder med stabil bekkenpræsentation på 38-39 uger. Gravid forsigtigt forberede sig på processen, følg åbningen af livmoderhalsen og fosteret. Dette hjælper med at undgå udviklingen af komplikationer i leveringsprocessen.