In vitro befrugtning er en "livslinje" for mange par, der ønsker at have børn, men en af de alvorligste konsekvenser af denne procedure er ovarie hyperstimulationssyndromet. Denne patologi er kroppens respons til indførelsen af et stort antal hormonelle lægemidler, der er nødvendige for at stimulere æggestokkene.
De første symptomer på ovariehyperstimulation forekommer i de tidlige stadier af graviditeten, det vil sige, efter at patienten er vendt hjem efter at have fundet en positiv dynamik. Et tegn på hyperstimulering af æggestokkene er en følelse af ubehag i underlivet, en følelse af tyngde og "sprængning" på grund af en betydelig stigning i æggestokkene. Sammen med disse ændringer forstyrres blodcirkulationen, og væske i maven akkumuleres, hvilket kan ses ved en stigning i taljen med 2-3 cm og en lille vægtforøgelse. Disse tegn karakteriserer den milde form af ovarie hyperstimulationssyndromet, som som regel forsvinder alene i 2-3 uger og kræver ingen særlig behandling. Hvis en mild til alvorlig sygdom passerer ind i en alvorlig patient, kan patienten opleve opkastning, flatulens og diarré. På grund af ophobning af væske, ikke kun i underlivet, men også i lungerne, opstår der dyspnø og kvalme. I en alvorlig grad af syndromet kan æggestokkene vokse med en hastighed på mere end 12 cm, hvilket forårsager akut nyresvigt, hvilket kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.
Behandling af ovarie hyperstimulationssyndrom
Baseret på sygdommens kliniske manifestationer udføres behandling af ovariehyperstimulering på en konservativ eller kirurgisk måde.
Hovedprincipperne for konservativ behandling omfatter følgende procedurer:
- tilvejebringelse af sengelamme til forebyggelse af ovarie trauma;
- Udnævnelsen af en kost med et højt indhold af proteinprodukter;
- Overholdelse af drikkeordningen: op til 3 liter om dagen
- restaurering af vand-elektrolytbalance ved hjælp af hemodez-opløsninger mv.
- undertrykkelse af kvalme og opkastning med medicin og justering af den daglige ration;
- fjernelse af smerte syndrom med smertestillende medicin;
- injektion af intravenøs væske (plasma, protein, albumin) for at genoprette mængden af cirkulerende blod;
- brugen af antihistaminer for at reducere permillabiliteten af kapillærer.
Hvis patienten har tegn på indre blødning, når ovariebruddet brydes , praktiseres kirurgisk indgreb sammen med brugen af konservativ terapi. I de fleste tilfælde forventes patienten med retidig diagnose og passende behandling at komme sig efter 3-6 ugers behandling.
Hvordan man undgår ovarie hyperstimulering?
Inden IVF-proceduren skal der tages omhyggeligt hensyn til forhindring af ovariehyperstimulering.
- afvisning af at stimulere med en udtalt tendens til at udvikle ovariehyperstimulationssyndrom eller en signifikant reduktion i dosen af gonadotropiske lægemidler;
- en midlertidig afskaffelse af embryotransplantationsproceduren efterfulgt af dens cryopreservation for overførsel til livmoderhulen i den næste menstruationscyklus.
- eliminering af det maksimale antal follikler og cyster, der forekommer i stimuleringsfremgangsmåden
- afskaffelse af administrationen af en ovulatorisk dosis choriongonadotropin eller vedligeholdelsesdoser.
Nogle kvinder kan tilskrives risikogruppen til udvikling af ovarie hyperstimulationssyndrom. Denne gruppe omfatter unge kvinder under 35 år, især dem med et lavt kropsmasseindeks. Også kvinder med polycystisk ovarie syndrom og dem, der tidligere har modtaget chorioniske gonadotropinlægemidler, har mulighed for at få komplikationer. Syndromet forekommer ofte hos kvinder med høj aktivitet af østradiol i blodserumet, såvel som hos kvinder med en række udviklende follikler.