Den vigtigste og mest effektive metode til behandling af kolelithiasis i dag er cholecystektomi - en operation for at fjerne galdeblæren. Men denne procedure eliminerer ikke altid symptomerne på ubehag i maven, hvilket manifesterer sig i form af smerte og dyspeptisk distemper. Dette er postcholecystectomy syndromet (PHC).
Årsager til postcholecystektomi syndrom
De mest almindelige årsager til PCHP er:
- læsion af ekstrahepatisk galdeveje
- cyste af galdekanalen;
- sten i galdekanalerne;
- leversygdom;
- stagnation af galde;
- legemets tilbøjelighed til stendannelse.
Efter fjernelse af galdeblæren kommer galden kaotisk ind i tarmene, hvilket resulterer i, at fordøjelsen af fødevarer forstyrres, og som følge heraf opstår der en ubalance i tarmmikrofloraen. Derfor er der smertefulde fornemmelser.
Diagnose af postcholecystektomi syndrom
Den mest informative er udførelse af endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi og manometri af Oldy-sphincteren. Men udstyret til at udføre sådan diagnostik er kun i nogle få forskningscentre.
De mest almindelige laboratorietests, der bestemmer niveauet:
- bilirubin;
- gamma glutamyl transferase;
- alkalisk phosphatase;
- alanin- og asparagintransaminaser;
- amylase ;
- elastase;
- lipase.
Disse laboratorietester anbefales at udføres enten under eller inden for 6 timer efter det næste angreb.
Symptomer på postcholecystektomi syndrom
Tegn på PCHP:
- smerte i højre side og epigastrisk region, som også kan give til regionen af højre scapula og tilbage;
- forskellige fordøjelsessygdomme, der manifesterer sig i form af kvalme, flatulens, forstoppelse, diarré, en følelse af bitter smag i munden;
- også udseendet af gulsot.
Klassifikation af postcholecystektomi syndrom
Der er ingen enkelt klassificering af PCHP til i dag. Ofte bruger en sådan systematisering:
- Stenoserende duodenal papillitis.
- Galdepancreatitis (cholepancreatitis).
- Aktiv vedhæftningsproces (begrænset kronisk peritonitis) i det subhepatiske rum.
- Relapses i dannelsen af sten i galdekanalen.
- Sekundære gastroduodenale sår (galde eller hepatogene).
Behandling af postcholecystektomi syndrom
Foranstaltninger til behandling af PHC bør være rettet mod at eliminere de funktionelle eller strukturelle lidelser fra mave-tarmkanalen, leveren, galdekanalen og bugspytkirtlen, der forårsager smerte.
En af de terapeutiske foranstaltninger er en fraktioneret mad (op til 6-7 gange om dagen). Samtidig med post-koledocystektomi syndrom vises en diæt - syre, skarpe, stegte og røget produkter udelukkes fuldstændigt.
Når der er paroxysmal smerte, er det muligt at ordinere smertestillende medicin, såsom:
- mebeverin;
- Drotaverinum.
Hvis årsagen til smerte er enzymmangel, er enzympræparater ordineret for at forbedre fordøjelsen, såsom:
- Panzinorm forte;
- festlig;
- Creon .
Hvis det er konstateret, at efter operationen for at fjerne galdeblæren, er tarmbiokenose forstyrret, så er der foreskrevet medicin for at genoprette den normale intestinale mikroflora. På samme tid
- furazolidon;
- Intetriks;
- Doxycyclin.
Disse midler er taget 5-7 dage, og derefter stoffer, der koloniserer tarmene med nyttige bakterier:
- Linex;
- Bifidumbacterin og andre.
Seks måneder efter operationen skal patienterne være under tilsyn af en læge.