Åbenvinklet glaukom er en kronisk patologi af øjnene, ledsaget af øget intraokulært tryk og en gradvis atrofi af optisk nerve, der truer fuldstændig blindhed. Hvordan man genkender denne sygdom, som i stigende grad er fundet hos unge mennesker, og også hvordan man behandler det, vil vi overveje yderligere.
Lukketvinkel og åbenvinklet glaukom - forskelle
To former for patologi er kendt: åbenvinklet glaukom og lukkevinklet glaukom. I begge tilfælde er resultatet af patologiske processer i øjets væv tabet af optisk nerve, hvilket fører til blindhed. I vores øjne dannes vandig væske kontinuerligt, hvis udstrømning sker gennem hullet mellem hornhinden og irisen (filtreringsvinklen).
På grund af balancen af indstrømning og udgang af fugt inde i øjnene opretholdes et særligt konstant tryk. Hvis udstrømningen af det intraokulære fluid bliver vanskeligere på grund af forskellige årsager, begynder den at ophobes, hvilket fører til en forøgelse af trykket. Som følge heraf begynder optisk nerve og andre nærliggende væv at opleve en konstant belastning, blodforsyningen forstyrres, hypoxi opstår, og personen mister syn.
Med åbenvinklet glaukom forbliver filtreringsvinklen så bred og åben som den burde være, og der opstår en hindring for frigivelse af fugt i øjets dybe lag. Denne form for sygdommen udvikler sig langsomt, gradvist. Med vinkellukningsglaukom er der en skarp blokering af udledningskanalen, dvs. vinklen på forkammeret bliver lukket. I dette tilfælde øges det intraokulære tryk hurtigt, kan der forekomme et akut angreb, der kræver øjeblikkelig hjælp.
Åbent vinkelglaukom - årsager
Afhængigt af mekanismen for udvikling af patologi isoleres primær åbenvinkelglaukom og sekundær. Den første art udvikler sig selvstændigt og er forbundet med genetiske faktorer. Det blev fastslået, at tilbøjelighed til at udvikle patologi bestemmer egenskaberne ved strukturen af vinklen på øjets fremre kammer. Hertil kommer, at ændringer i afløbssystemet er i en vis afhængighed af krænkelser i det endokrine system, nervesystemet, i karrene. Derfor kan sygdommen være forbundet med sådanne patologier:
- atherosklerose ;
- hypertensive sygdom;
- migræne ;
- diabetes mellitus
- myopi i ekstrem grad mv.
Sekundær glaukom dannes på baggrund af andre destruktive eller infektiøse inflammatoriske sygdomme i øjnene, konsekvenserne af skader, forbrændinger, tumorprocesser, forgiftninger. Ifølge nylige undersøgelser er sygdommens udvikling påvirket af faktorer som en stillesiddende livsstil, manglen på regelmæssig fysisk aktivitet, dårlige vaner, overdreven kropsvægt.
Åben vinkelglaukom - grad
I betragtning af de gradvise patologiske ændringer i øjet væv, ofte sekventielt udviklende processer, er åbenvinkelglaukom opdelt i flere grader (trin). Samtidig kan niveauet af intraokulært tryk være normalt (mindre end 27 mm Hg), moderat (fra 28 til 32 mm Hg) eller højt (mere end 33 mm Hg). Vi karakteriserer alle faser af åbenvinklet glaukom.
Åben vinkel første grad glaukom
På dette stadium, som er den indledende fase, observeres ingen udprøvede patologiske ændringer. Der kan være øget intraokulært tryk, en ubetydelig ændring i synsfeltet. Med en særlig ophthalmologisk undersøgelse afsløres ændringer i fundus - forekomsten af en depression i midten af den optiske nerve disk (udgravning). Hvis åbenvinkelglaukom opdages på dette stadium, er prognosen for patologien gunstig for patienternes arbejdskapacitet og livstid.
Åbent vinkelglaukom 2 grader
Den anden fase af patologi kaldes udviklet. Patienter, der er diagnosticeret med avanceret åbenvinklet glaukom, er klager specifikke, og de er forbundet med en indsnævring af det perifere synsfelt på mere end 10 grader fra siden af næsen. Derudover kan der på nuværende tidspunkt allerede ses en koncentrisk indsnævring af synsfeltet, som ikke når op til 15 grader. Efter undersøgelsen afsløres det, at udgravningen af den optiske nerveplade når sin kant.
Åben vinkel vinkelglaukom 3 grader
Patologiske processer på dette stadium anses for langt væk. Sekundær åbenvinklet glaukom, der påvises på dette stadium, betragtes som meget farligt. Den visuelle defekt er stigende. Der er et koncentrisk fald i synsfeltet i et eller flere segmenter, der overstiger 15 grader. Udgravning af optisk nerve skive forværres. Ofte forbliver der hos patienter med en tredje grad af glaukom en rørvision, hvor de ser ud som gennem et smalt rør.
Åbent vinkelvinkelglaukom 4 grader
Diagnostiseret glaukom 4 grader - terminal stadium af sygdommen. I de fleste tilfælde taber en person fuldstændigt et eller begge øjne. Nogle patienter kan stadig se dårligt på grund af den lille "ø" af synsfeltet. Desuden er det muligt at opretholde en lysfølelse, hvis projektionen af lysstrålerne er forkert bestemt. Med muligheden for at se fundus etableres atrofien af den optiske nerve.
Åben vinkelglaukom - symptomer
I de tidlige stadier er de primære åbenvinklede glaukomsymptomer så udefinerede, at få af patienterne er bekymrede og vender sig til øjenlægen. Følgende tegn, der vises regelmæssigt eller fra tid til anden, skal være forsigtige:
- en følelse af ubehag i øjnene, spænding, stivhed;
- mindre smerte i kredsløbets område
- smerter i øjnene ;
- lacrimation ;
- øjnene rødme
- Forringelse af syn i tusmørke og mørke;
- Udseendet af regnbuehalogener, når man ser på lyskilden;
- sløret syn, udseendet af et "gitter" foran øjnene.
Åben vinkelglaukom - diagnose
Ofte etableres diagnosen "åbenvinklet glaukom" ved planlagte faglige undersøgelser, undersøgelse på optikens kontor. Et kompleks af diagnostiske foranstaltninger, når der er mistanke om åbenvinkelglaukom, omfatter sådanne undersøgelser:
- måling af tryk inde i øjet (især informativ daglig diagnostik, hvor det er muligt at påvise betydelige udsving i indekserne);
- størrelsen af linsen på øjet og det forreste kammer;
- undersøgelse af fundusens struktur for patologiske ændringer ved biomikroskopi
- perimetri - definition af indsnævring af synsfelt
- evaluering af brydning (det optiske systems evne til at bryde lysstråler);
- gonioskopi - visualisering af den åbne vinkel på øjets fremre kammer, definitionen af forstærket pigmentering, forøget tæthed og sklerose i området af hornhinde skleralt trabekulae,
Hvordan man behandler åbenvinklet glaukom?
Siden det øjeblik, hvor åbenvinklet glaukom opdages, skal behandlingen udføres konstant. Det er endnu ikke muligt at helbrede synets organer helt, men sygdommen kan styres, og dens fremskridt kan stoppes. Behandling for åbenvinklet glaukom er baseret på konservative og operationelle teknikker afhængigt af patologien. Den vigtigste medicinske opgave i dette tilfælde er forebyggelse eller reduktion af skader på den optiske nerve. Dette kræver:
- reducere intraokulært tryk
- reducere eller eliminere hypoxi i øjet væv (især optisk disk);
- genoprette den forstyrrede metabolisme i øjet
- korrigere de associerede patologier.
I de tidlige stadier er konservativ terapi ofte effektiv, der involverer forskellige stoffer med åbenvinklet glaukom, både lokalt og systemisk. Ud over dem anvendes fysioterapi teknikker nogle gange, blandt andet - elektrostimulering af optisk disk. Hvis en sådan behandling opnår gode resultater, fortsætter patienten det med jævne mellemrum at blive undersøgt af en øjenlæge mindst to gange om året. Korrektion af behandling kan være nødvendig, hvis der opdages en forringelse af øjennerven.
Forberedelser til behandling af åbenvinklet glaukom
Som en lokal terapi anvendes øjendråber med åbenvinklet glaukom, som regelmæssigt bør bruges i strid med tiden. Disse stoffer har en anden retning af handling. Overvej hvilke dråber der kan ordineres med åbenvinklet glaukom (liste):
- at reducere produktionen af intraokulær væske :
- Proksodolol;
- Timolola maleat;
- Arutimol;
- Dorzolamidhydrochlorid;
- betaxolol;
- Azopt;
- Trusopt;
- brinzolamid;
- for at forbedre udstrømningen af fugt:
- pilocarpin;
- Xalatan;
- Travatan;
- Armin;
- Tosmilen;
- phosphacol;
- latanoprost;
- carbacholine;
- dråber kombineret handling:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proksofelin;
- Azarga;
- Ksalakom;
- Fotil forte.
Hvis øjendråber ikke styrer trykket indenfor vokalen tilstrækkeligt, skal du desuden ordinere lægemidlerne med systemisk virkning:
- clonidin;
- Inderal;
- neostigmin;
- Hydrochlorthiazid.
Hertil kommer, at forbedre blodgennemstrømningen til den optiske nerve og beskytte de nerveceller, der er ordineret vaskulær medicin, antioxidanter, vitaminer:
- cavinton;
- gliatilin;
- Milgamma.
Kirurgisk behandling af åbenvinklet glaukom
I alvorlige tilfælde producerer konservativ terapi ikke den rette virkning, og kirurgiske teknikker anbefales til at reducere intraokulært tryk. I dette tilfælde, uanset hvilken type operation, kan synet ikke forbedres og helbredes fuldstændigt. I tilfælde, hvor åbenvinklet glaukom af 4. graden er diagnosticeret, kan operationen være ubrugelig, og hvis den resterende vision bevares, fører den til et fuldstændigt tab.
Operationer er opdelt i to typer:
- Laser (argon og selektiv trabeculoplasty, cycloablation, etc.);
- traditionel kirurgisk (trabeculectomy, implantering af dræningssystemer, canaloplasty osv.).