Asfeksi af nyfødte er en komplikation, som udvikler sig i den tidlige postpartumperiode. Denne patologi ledsages af en krænkelse af vejrtrækningen og arbejdet i det kardiovaskulære system i barnet. Overvej denne tilstand mere detaljeret, bestemmer dens årsager, typer, vi finder ud af, hvad der skelner mellem hypoxi af fosteret og kvælning af den nyfødte.
Hvad er "asfyxi" hos en nyfødt baby?
Asfeksi af nyfødte er en tilstand af en lille organisme, hvor der er en krænkelse af vejrtrækningen. I dette tilfælde er der forskel på denne patologi og definitionen af "nyfødtes hypoxi". Oxygen sult ( hypoxi ) udvikler sig under graviditet eller fødsel (placentasplibning, trykker navlestrengen) og ledsages af utilstrækkelig indtagelse af ilt. Åndedrætsprocessen er ikke overtrådt. Asfyxi (kvælning) er kendetegnet ved midlertidig ophør af vejrtrækning og kræver genoplivning.
Årsager til kvælning af nyfødte
Asfyxi i et barn under fødslen kan provokeres af mange faktorer. I dette tilfælde kan årsagerne, der forårsager patologi, være direkte relateret til leveringsprocessen og med karakteristika for fosterets intrauterin udvikling. Blandt de vigtigste patologiske faktorer, der forårsager asfyxi, skelner lægerne:
- Skarpe, pludselige funktionsfejl i blodbanen og i navlestrengen - en knude af barnets hals , dannelsen af en knude på navlestrengen, en fortrængning.
- Forstyrrelse af gasudvekslingsprocessen i utero-placentasystemet - ukorrekt præsentation af barnets sted, for tidlig og delvis løsrivelse .
- Manglende cirkulation i placenta forårsaget af højt blodtryk hos moderen.
- Reduktion af iltniveauet i moderens blod i fødsel - anæmi , hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i luftvejene.
- Sværhedsgraden ved at trække vejret ind i fosteret er uregelmæssigheder af lungevækst, kroniske infektiøse processer, konsekvensen af medicin.
Disse årsager fremkalder primære asfyksi hos nyfødte, som udvikler sig under levering. Men asfyxi kan også være sekundær i karakter, når en lidelse opstår umiddelbart efter barnets fødsel. Blandt årsagerne til sekundær kvælning er:
- aspiration i luftvejene - væske ind i lungerne;
- krænkelse af hjernens kredsløbsproces
- umodenhed i lungerne - kroppen er ikke i stand til at udføre åndedrætsbevægelser;
- medfødte misdannelser i hjernen, hjertet, lungerne.
Grad af kvælning af nyfødte
Afhængig af sygdommens kliniske billede og sværhedsgrad skelner læger flere grader af patologi. Evaluering udføres umiddelbart efter barnets fødsel i første minut. Klassifikation af asfeksi hos nyfødte er som følger:
- lys grad;
- gennemsnit;
- tung;
- klinisk død.
Asfyxi af neonatal mild
Asfleksi af mild grad er karakteriseret ved manglende skrig, men barnets reaktion på berøring er til stede. Den nyfødte indånding er uafhængig, men langsom og uregelmæssig. Ben og hænder har en cyanotisk skygge, hjertets aktivitet er ikke brudt. Efter rengøring af det øvre luftveje fra slim og væske, udføres taktil stimulation (stræk ryggen, klappede på hæle) og oxygenbehandling gennem masken, normaliseres tilstanden til den nyfødte.
Et barn født i moderat asfyksi, har efterfølgende ingen problemer med vejrtrækning. I dette tilfælde er små neurologiske lidelser mulige i form af:
- stigning i muskel tone
- tremor af håndtag, ben, underkæbe.
Asfyxi af moderat sværhedsgrad hos nyfødte
Denne grad af svækkelse er også præget af, at der ikke er skrig på tidspunktet for fødslen. I dette tilfælde observeres reaktionen på taktil stimuli af berøring ikke. Et karakteristisk træk ved denne form er en ændring i hudens farve, så det kaldes ofte blå asfyksi hos nyfødte. Åndedrætsbevægelser er af en enkelt art, men hjerteaktiviteten er ikke forringet.
Den nyfødtes gennemsnitlige kvælning kræver ventilation. For at gøre dette, brug oftere en speciel taske, lejlighedsvis en iltmaske. Den overførte form af patologi efterlader altid et tegn på barnets helbred, hvilket fremkalder neurologiske forandringer:
- øget excitabilitet - årsagsspørger, langvarig tremor af håndtag og ben;
- depression - træg brystsugning, lav motoraktivitet (bevægelser med arme og ben udføres næsten ikke).
Asfyxi af alvorlig grad hos nyfødte
En alvorlig grad af patologi ledsages af en fuldstændig mangel på vejrtrækning ved fødslen. Huden på grund af manglende blodcirkulation bliver blege. På grund af dette er denne form for patologi omtalt som den hvide asfyksi hos den nyfødte. Når du udfører en taktil test, reagerer barnet ikke på berøring. Der er en krænkelse af det kardiovaskulære system - når du lytter til hjertet lyder lyden stærkt eller helt fraværende. En stærk bradykardi udvikler sig.
Denne kvælning af nyfødte kræver akut genoplivning. Lægernes handlinger tager sigte på at genoprette den nyfødte respiratoriske og kardiale aktivitet. Barnet er forbundet med åndedrætsværn. Samtidig administreres navlestrengen med medicin, der stimulerer hjerteaktivitet. Sådanne børn i lang tid er på maskinens vejrtrækning, og efterfølgende udvikler alvorlige neurologiske lidelser, er det muligt at forsinke neuropsykisk udvikling.
Klinisk død af en nyfødt
Den kliniske død af et spædbarn opstår, når læger retter det fuldstændige mangel på tegn på liv. I dette tilfælde, efter fødslen, udfører ikke babyen selvinhalation, der er ingen hjerteaktivitet, også reaktionen på stimuli. Korrekt og rettidig indledning af genoplivningsforanstaltninger giver håb om et positivt resultat. I dette tilfælde afhænger sværhedsgraden af neurologiske konsekvenser for barnets helbred af, hvor længe der var mangel på vejrtrækning. I sådanne situationer er hjernen alvorligt beskadiget.
Asfeksi af de nyfødte - symptomer
For at vurdere sværhedsgraden af denne patologi bruger lægerne Apgar skalaen. Metoden er baseret på evaluering af flere indikatorer på én gang:
- refleks excitability;
- vejrtrækning;
- hjerteaktivitet
- muskel tone
- hudfarve.
For hver parameter tilføjes point, som summeres og en samlet score er output. Resultaterne ser sådan ud:
- let grad - 6-7 point;
- gennemsnit - 4-5;
- tungt - barnet vinder 1-3 point
- klinisk død - 0 point.
Når der udviser en grad af asfyxi, vurderer jordemødre de nuværende symptomer på lidelsen. Pulsen i asfyxi hos nyfødte er reduceret og er mindre end 100 slag pr. Minut. For en let grad af asfyxi er karakteristisk:
- det første åndedræt finder sted efter 1 minut;
- muskeltonen faldt lidt
- nasolabial trekant af blå farve;
- vejrtrækning er svækket.
Med en gennemsnitlig grad af asfyxi, læger reparere:
- svækket vejrtrækning
- Benene og armene bliver blå;
- Antallet af hjerteslag falder;
- muskeltonen faldt;
- pulsering af navlestrengen observeres.
Den alvorlige grad af denne patologi manifesteres af følgende symptomer:
- vejrtrækning er fraværende;
- alvorlig bradykardi
- muskel atony;
- hudens hud
- udvikling af adrenal insufficiens
- stærk pulsering af navlestrengs blodårer.
Asfeksi af nyfødte - konsekvenser
Taler om, hvor farlig asphyxi hos nyfødte, læger bemærker, at et barns død er muligt med en alvorlig overtrædelse. Det sker i de første timer af livet. Med en gennemsnitlig og mild grad er prognosen gunstig. Resultatet afhænger af tiden for genoplivning, tilstedeværelsen af samtidige lidelser. Konsekvenserne af den patologi, der udviklede sig under den nyfødte periode, kan opstå, både i de første timer i livet og i en ældre alder.
Asfyxi i en nyfødt efter fødslen - konsekvenser
Alvorlig kvælning af nyfødte, hvis konsekvenser afhænger af rigtigheden og aktualiteten af den behandlede behandling, passerer ikke uden spor for kroppen. Komplikationer kan forekomme, både i de tidlige stadier af perinatal udvikling og i en ældre alder. Komplet hjerneatrofi efter asfyxi hos spædbørn forekommer sjældent. Blandt de hyppige komplikationer af den tidlige genopretningsperiode:
- konvulsiv encefalopati
- hydrocephalus;
- hypertensive syndrom;
- hypo- eller hyperexcitabilitet.
Asfeksi af nyfødte - konsekvenser i ældre alder
Asfeksi og hypoxi hos nyfødte er relateret til de komplikationer af graviditet, der påvirker barnets helbred efter fødslen. Problemer kan forekomme om nogle få måneder, og nogle gange endda år. Blandt de sene komplikationer:
- meningitis;
- lungebetændelse;
- sepsis.
Behandling af asfyxi hos nyfødte
Ved vurdering af Apgar-skalaen 4 point eller mindre, der udføres i første minut, kræves genoplivning. Genoplivning af en nyfødt i asfyxi udføres i 4 faser:
- Udgivelse af luftveje, der sikrer deres patency. Det udføres ved hjælp af et kateter og en elektrisk pumpe. Hvis der forekommer asfyxi i utero, udføres rengøringen manuelt umiddelbart efter hovedets udseende.
- Vedligeholdelse af vejrtrækningen. Ekstraventilation udføres ved hjælp af en åndedrækspose, og hvis ineffektive udføres intubation og en kunstig ventilationsanordning er forbundet.
- Genopretning af kredsløbssystemet. Til dette formål udføres en lukket kropsmassage, selv med udskæringer (med en bradykardi på 60-70 slag pr. Minut). Det udføres ved at trykke på brystbenet med to tommelfinger, med en frekvens på 100-120 gange i minuttet. Når hjerteaktiviteten ikke gendannes inden for et minut, fortsæt til næste trin.
- Administration af medicin. På dette stadium af terapi bruger lægerne følgende lægemidler til behandling af neonatal asfyxi:
- Atropin 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalin 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Natriumhydrogencarbonat - 1-2 ml.
Forebyggelse af kvælning af nyfødte
For at forhindre en formidabel komplikation - fosteret og nyfødt asfyxi, bør der træffes forebyggende foranstaltninger både i graviditetsplanlægningen og når barnet er født. Blandt de vigtigste retninger:
- Tidlig behandling af ekstragenital sygdomme hos gravide kvinder.
- Behandling af drægtighedsprocessen under hensyntagen til risikofaktorer.
- Ledelse af intrauterin overvågning af foster- og placenta tilstande (dopplerografi, ultralyd).
- Forebyggelse af hypoxi under arbejdet, rettidig udluftning af luftvejene.