Astmatisk status er et alvorligt angreb af bronchial astma, hvor der er udtalt respiratorisk svigt på grund af ødem i bronkial slimhinder, krampe i bronchemusklerne og overlappende viskøse slimluftveje. I dette tilfælde stoppes angrebet ikke selv ved højere doser af bronchodilatorer, som normalt tager patienten. Denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig hjælp.
Årsager til astmatisk status
Hos patienter med bronchial astma kan denne komplikation udvikle sig på grund af følgende faktorer:
- Manglende hovedterapi af sygdommen (især inhaleret glukokortikosteroider).
- Overdosering af beta-adrenostimulerende midler (overdreven modtagelse fører til et fald i følsomhed og en stigning i ødem i bronchi).
- Effekter af allergener (støv, fingerplanter, uld, fjer, forme, visse fødevarer osv.).
- Nogle lægemidler ( ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler , sovende piller og sedativer, antibiotika, forskellige serum og vacciner).
- Emosionelle overbelastning.
- Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bronkopulmonært system.
Symptomer og stadier af astmatisk status
Angrebet er opdelt i tre faser, der hver især er kendetegnet ved dets kliniske symptomer:
1. Første fase er en periode med relativ kompensation, der manifesteres af sådanne tegn:
- angst, frygt for patienten;
- betydelige vanskeligheder med udånding;
- tvunget arbejdsstilling for at lette vejrtrækningen - sidder eller står med torso bøjning fremad, med støtte fra hænder;
- smertefuld hoste uden slim
- højt hvæsende pust i brystet;
- hjertebanken;
- cyanose af den nasolabiale trekant;
- sveden;
- tilbagetrækning af interkostale rum.
På dette stadium på grund af kroppens kompensationspotentiale holdes blodets gaskomposition inden for normale grænser. Patienten er bevidst, kan kommunikere.
2. Den anden fase - perioden for dekompensation, karakteriseret ved sådanne symptomer:
- Forværring af symptomer på første grad
- hæmning, periodisk opstået spænding;
- alvorlig åndenød;
- brystet i den maksimale inspirationsposition, dens bevægelser er næsten usynlige;
- subduktionen af supra- og supraklavikulære pits
- cyanose af læber og hud;
- lavt blodtryk
- en svag og hyppig puls.
I denne periode øges krampen i bronchi, der er næsten ingen luftbevægelse i lungerne, nogle dele af lungen afbrydes fra åndedrætsprocessen. Dette fører til mangel på ilt og en forøgelse af mængden af kuldioxid i kroppen.
3. Den tredje fase - udtalte ventilationsforstyrrelser, der er karakteriseret ved sådanne manifestationer:
- tab af kontakt med andre;
- sjælden vejrtrækning eller manglende åndedræt;
- svag arytmisk puls;
- kramper;
- bevidsthedstab.
Nødpleje til astmatisk status
Den første første hjælp til astmatisk status er som følger:
- Ring en ambulance omgående.
- Giv patienten frisk luft.
- Hjælp patienten til at tage en behagelig position.
- Giv patienten en varm drikke.
- Eliminer virkningen af allergener.
Behandling af astmatisk status
Behandling (cupping) af astmatisk status udføres under forholdene i intensivafdelingen. I tredje fase af angrebet er et kompleks af medicinske foranstaltninger begyndt at blive implementeret allerede hjemme og under transport. Terapi omfatter:
- oxygenbehandling;
- infusionsterapi;
- brug af antihistaminer
- brug af bronchodilatormedicin.
Om nødvendigt overføres patienten til den kunstige ventilation af lungerne.