ILI under graviditet

Normalt er muskelfibre i livmoderhalsen under graviditeten lukket i en stram ring, afslappende afslappende efterhånden som leveringsperioden nærmer sig. I tilfælde af at dette sker for tidligt, begynder livmoderhalsen at forkorte og udfolde sig. I denne situation taler de om udviklingen af ​​iskæmisk-cervikal insufficiens (ICI). Denne lidelse forekommer hos ca. 1-9% af de gravide kvinder, hvoraf 15-40% af dem lider af sædvanlige misdannelser, dvs. 2 og flere tidligere graviditeter endte med abort.

ILI under graviditet fører til en udvidelse af livmoderhalsen, som følge heraf falder føtale blæren, hvilket slutter med åbningen. Endvidere udvikler arbejdskraften aktivitet, hvilket fører til forsinket abort eller for tidlig fødsel.

Hvorfor forekommer ICI?

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​ICI under graviditeten er:

• cervix-traumer (tårer, skader) under tidligere fødsler eller med kunstig ophør af graviditet;
• abnormiteter i udviklingen af ​​reproduktive organer;
• funktionelle ændringer i bindevævsdysplasi, hyperandrogeni og mangel på kønshormoner;
• udførelse af IVF
• flere fostre, polyhydramnios, stort foster.

Hvad er de vigtigste tegn på NIH?

Symptomer på ICI under graviditeten er i de fleste tilfælde skjult, derfor er det ret svært at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos en gravid kvinde alene. Så i den første fase af at bære et foster (1 trimester) er de helt fraværende. Senere, når det ser ud til at være normalt for den nuværende graviditet, noterer fremtidige mødre udseendet af sådanne tegn på ICI:

• udseendet af en lille smule spotting;
• Udseendet af slimudslip med blodårer;
• smerter i lændehvirvelområdet i ryggen og i underlivet;
• udseendet af en følelse af "raspiraniya" i vagina.

Men i de fleste tilfælde er sygdommen som allerede nævnt asymptomatisk, og for at diagnosticere ICI under graviditeten udfører lægen en undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af spejle såvel som ved anvendelse af en ultralydsmaskine.

Således kan gynækologen med palpation af livmoderhalsens bindevæv opdage en betydelig blødgøring af livmoderen samt en forkortelse af livmoderlængden og åbningen af ​​dens kanal, gennem hvilken føtalblæren ses. I betragtning af det faktum, at den primære kvælning kan lukkes, bekræftes diagnosen ved hjælp af ultralyd ved hjælp af en transvaginal sensor. Følgende kriterier tages i betragtning:

1. Længden af ​​livmoderhalsen. Ved 24-28 uger er det lig med 35-45 mm, og efter 32 uger af graviditeten - 30-35. Hvis i 20-30 uger er længden mindre end 25 mm, så taler de om udviklingen af ​​ICI.
2. Tilstedeværelsen af ​​V-formet åbning af den indre svælg.

Hvordan behandles ICI?

I alt er der 2 måder at behandle ICI på under graviditeten:

• hirurgrchesky;
• konservativ.

Den første er anvendelsen af ​​suturer til livmoderhalsen. Samtidig er livmoderens indre hals mekanisk indsnævret, og den ydre livmoder er syet, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for for tidlig fødsel. Tidspunktet for en sådan operation er indstillet individuelt, men for at undgå fremskridt i processen, forsøger lægerne at udføre operationen i op til 17 uger, hvis overtrædelsen opdages i begyndelsen af ​​graviditeten, men ikke senere end 28 uger.

Konservativ måde er at installere obstetrisk pessary (Meyers ring). Denne type enhed omfordeler fostrets vægt og hjælper livmoderhalsen med at holde det. Installation af pessaries er kun effektiv, hvis den mistænkes for en NIH eller i sine tidlige stadier. Med svære symptomer anvendes denne metode, snarere som et hjælpemiddel.