Mantoux-testen refererer til diagnostiske laboratorietests. Det udføres hos børn med henblik på forebyggelse og tidlig diagnose af tuberkulose . Lad os se nærmere på metoden, egenskaberne ved dens ledning og dvæle på evalueringen af de opnåede resultater.
Mantoux prøve sammensætning
Sammensætningen af tuberculinprøven er kompleks. Grundlaget for lægemidlet er tuberkulin. Den er fremstillet af en blanding af mykobakterier af humant og bovint type. Foreløbigt inaktiveres de under termisk behandling, renses derefter ved ultraviolet og præcipiteres med trichloreddikesyre. Det endelige trin i fremstillingen er behandling af blandingen med ethylalkohol og ether. Disse komponenter spiller en konserverende rolle.
Ud over den nuværende base, tuberkulin indeholder Mantoux-testen:
- salte af fosfater;
- natriumchlorid;
- phenol;
- stabilisator "Twin-80".
Mantoux test - hvornår gør?
Det må siges, at denne prøve antyder et svar på indførelsen af tuberkulin i kroppen. På injektionsstedet dannes der et lille betændelsesfokus. Umiddelbart vurderes dets dimensioner efter proceduren. Den første Mantoux-test udføres 12 måneder efter krummens fødsel. En tidlig test på 2 måneder er tilladt, når BCG-vaccination ikke blev udført på hospitalet.
Ofte, vanskelige fødsler, føderale forhold tillader ikke introduktion af en vaccine. I sådanne tilfælde, før formuleringen af BCG, foretages en tuberkulinprøve foreløbigt, Mantoux. Det giver dig mulighed for at udelukke barnets infektion med en stok af Koch. Herefter udføres undersøgelsen årligt, 1 gang. Hvis reaktionen på introduktionen af tuberkulin stiger, identificerer forældrene til barnet eller hans kære, der er i kontakt med ham, en stok af Koch , prøven udføres 2-3 gange om året.
Teknik af Mantoux test
En speciel sprøjte bruges til at udføre denne test. Lægemidlet injiceres intradermalt i midten af den indre overflade af underarmen. Preliminært forberedelse er ikke påkrævet, det udføres til enhver tid. Læger informerer forældrene om, at barnet bliver testet Mantoux, hvis algoritme er som følger:
- En bomuldsuld gennemblødt i et antiseptisk behandler indgivelsesområdet.
- Nålen vender opad, huden er lidt strakt.
- Nålhullet er helt indsat i huden, løfter lidt opad og injicerer lægemidlet.
- Derefter dannes der en lille hævelse, som forsvinder efter et par minutter.
- Dosis af lægemidlet i Mantoux-prøven er 2 TE (tuberkuloseenheder), som er indeholdt i 0,1 ml.
Mantoux testresultater
Efter at Mantoux-testen er udført, vurderes resultatet efter 72 timer. På injektionsstedet dannes en papule. Direkt er størrelsen af diagnostisk betydning. Udvendigt er denne komprimering afrundet, tårnhøje over overfladen af huden. Det er resultatet af mætningen af huden med sensibiliserede lymfocytter.
Med et let pres på papullen, får den en hvidlig nuance. Prøvestørrelser evalueres ved hjælp af en gennemsigtig linjal med god belysning. Den er installeret på tværs af underarmen. Derefter beregnes størrelsen af selve seglet uden hensyntagen til den røde kant. Det er resultatet af kroppens reaktion til indførelsen af patogenet, er normen. Efter at Mantoux-testen er udført, udføres evalueringen af resultatet hos børn udelukkende af børnelæger.
Negativ Mantoux test
Når en evaluering af Mantoux-testen udføres, optager læger sjældent et negativt resultat. Dette siges, hvis papulens størrelse ikke er mere end 1 mm eller den er helt fraværende. Han påpeger, at den forårsagende agent aldrig kom ind i kroppen tidligere eller infektionen opstod for 10 uger siden, ikke mere. Dette resultat kan indikere manglende vaccination for BCG i barselshospitalet.
Tvivlsomt Mantoux test
Mantoux-testen, hvis norm er beskrevet nedenfor, kan have et tvivlsomt resultat. Dette siges ved en papulstørrelse på 2-4 mm. Også med en sådan reaktion er kun en lille rødhed mulig. Sidstnævnte forekommer også, når injektionsstedet kommer i kontakt med vand. Et tvivlsomt resultat kræver en re-diagnose på kort tid, for et præcist resultat.
Positive Mantoux test
Tuberkulinprøven anses for positiv, når tætningsstørrelsen er 5-16 mm. Dette resultat indikerer tilstedeværelsen af aktiv immunitet over for tuberkulosens forårsagende middel. Ændring af denne reaktion hjælper med at bestemme, om et barn er blevet smittet før. Derudover ses et positivt resultat hos børn, der tidligere er vaccineret med BCG. Følgende varianter af den positive prøve karakteriseres:
- svagt positive - mere end 5 mm;
- gennemsnitlig intensitet - 10-14 mm;
- udtrykt - 15-16 mm.
Den første positive reaktion på tuberkulin kan indikere primær infektion. Men selv et sådant resultat er ikke vant til at foretage en diagnose - det kræver en observation og gentagelse af prøven på kort tid. Hos børn 2-3 år kan en positiv Mantoux-test betragtes som en postvaccinal allergi, som kræver en omhyggelig, differentiel diagnose.
Diagnosen af "tuberkulinprøveafslaget" - hvad er det?
Udtrykket "afslutning af en tuberkulinprøve" bruges til at betegne en situation, hvor et negativt resultat af studiet bliver positivt. I dette tilfælde sondres de følgende karakteristiske tegn, kriterier, der anvendes i diagnosen:
- den første diagnose gav et tvivlsomt eller positivt resultat;
- størrelsen af post-injektionspapiret steg til 17-20 mm;
- Papirstørrelsens størrelse med den næste prøve er større end den foregående med 6 mm.
Det er værd at bemærke, at selve prøven ikke giver dig mulighed for at træffe konklusioner om den overførte sygdom. I nogle tilfælde er en stigning i posen dannet på injektionsstedet resultatet af en allergisk reaktion. For at udelukke en variant af infektion udfører læger yderligere diagnoser efter et stykke tid. Ofte viser bøjningen af en tuberkulinprøve hos børn en historie med tuberkulose i løbet af det sidste år.
Komplikationer af tuberkulinprøve
Tuberkulinprøven af Mantoux er en procedure, hvor svækkede celler af patogenet indføres i kroppen. På grund af dette er komplikationer mulige. En hyppig konsekvens af indførelsen af tuberkulin til børn er en allergisk reaktion. Blandt andre bivirkninger er det nødvendigt at skelne mellem:
- stigning i kropstemperaturen
- kulderystelser;
- udseende af svimmelhed;
- kvalme;
- opkastning;
- alvorlig kløe i injektionsområdet
- krænkelse af vejrtrækningen.
Mantoux test - kontraindikationer
Mantoux-testen hos voksne udføres ikke på grund af dets uinformativitet. Det er ikke altid muligt for børn. Som noget stof har tuberkulin kontraindikationer at bruge. Hvis de er tilgængelige, udsættes forskningen på ubestemt tid. Mantoux-testen er ikke mulig, når:
- barnets alder er mindre end 12 måneder;
- Sygdomme i huden;
- sygdomsperiode, uanset oprindelse
- at finde et barn inden for karantæneområdet
- allergiske reaktioner
- epilepsi;
- efter den foregående test var mindre end 4 uger.
Alternativ til Mantoux-prøven
På grund af det faktum, at Mantoux-testen ikke altid er mulig, anvender læger alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose. Blandt aktivt anvendt:
- et immunogram
- Suslovs retssag.
Begge metoder involverer at tage en prøve af venøst blod til undersøgelse. Så når man gennemfører immunogrammet, bestemmer lægerne, hvor mange celler der produceres for at bekæmpe infektionen. Resultaterne vurderer kroppens evne til at modstå patogenet. Ulempen er umuligheden at etablere et komplet billede af infektionsbetingelserne for at bestemme sygdommens tilstedeværelse i øjeblikket.
Suslovs test er baseret på undersøgelsen af en blodprøve, hvor tuberkulin er tilsat. Efter et stykke tid vurderes tilstanden af blodlegemerne under et mikroskop. Metoden har ikke 100% informativ værdi. Han hjælper læger kun til at gætte den mulige infektion med en stok af Koch. På grund af dette, ved den første mulighed, udføres en Mantoux test, der kan registrere sygdommen.