Under graviditeten er det vigtigt at observere den rette udvikling af moderkagen, da det er det vigtigste næringsstof for det ufødte barn, og rigtigheden af dens placering er garantien for den normale graviditet indtil levering. Normalt ligger placenta i kroppens eller underlivets bund langs bagvæggen med overgangen til lateralen, da blodstrømmen er bedst i disse områder. Lidt sjældnere kan moderkagen være placeret på forvæggen, da den er mere udsat for ændringer end den bageste.
Placenta previa er en patologi, der er karakteriseret ved unormal fastgørelse af placenta til væggene i livmodernes underdele, mens overlappende området af det indre svælg er.
Typer af placenta praevia
- Placentas lave placering - ikke overlapper området af den indre hals, placentas kant ligger på et lavere niveau end normalt.
- fuldstændig (eller central) præsentation af placenta - området af den indre hals er fuldstændigt blokeret af moderkagen;
- ufuldstændig (eller delvis) præsentation af moderkagen - placenta dækker en del af den indre livmoderhalvdel.
Ufuldstændig præsentation af placenta er igen opdelt i:
- marginale - placentas nedre kant er placeret på kanten af den indre svælg
- lateral - placentas kant dækker delvis det indre svælg.
Placenta previa - årsager
Dystrofiske ændringer i livmoderens slimhinde kan blive hovedårsagen til forekomsten af placenta previa under graviditeten. Dette er muligt som følge af tidligere aborter, seksuelle infektioner, betændelser eller på grund af postpartum septiske sygdomme. Årsagerne til denne patologi kan også være hjerte-, nyre- eller leversygdom. Det skal bemærkes, at oftest placenta previa forekommer hos kvinder, der ikke fødes første gang.
Placenta previa - symptomer
Denne patologi, som det ikke er mærkeligt, kan være asymptomatisk. Men det vigtigste symptom i tilstedeværelsen af placenta previa blødning. Dette kan forklares ved, at placenta væv ikke er elastisk, så det kan eksfolieres, når livmoderen strækkes, hvilket resulterer i blødning. Som regel løber dette symptom smertefrit og kan pludselig stoppe, men efter et stykke tid opstå igen.
Et andet symptom på placenta previa kan være føtale hypoxi. Graden af hypoxi afhænger af størrelsen af placentabruden, som følge af, at den eksfolierede del ophører med at deltage i det utero-placentale cirkulationssystem. Nøjagtigt bestemme placenta previa eller dens lave vedhæftning er mulig under en ultralydsundersøgelse.
Placenta previa - behandling
Hvis en placenta er til stede, bør den gravide være under konstant lægeovervågning. Behandling afhænger af tilgængeligheden, varigheden og styrken af blodig udledning. I tilfælde af blødning under graviditet over 24 uger udføres behandling på et hospital, hvor der anbefales sengestole, derudover er præparater foreskrevet for at reducere livmoderens tone og forbedre blodcirkulationen. I tilfælde hvor blodig udledning ikke overholdes, kan en kvinde være hjemme. Men helt sikkert bør du undgå følelsesmæssig og fysisk anstrengelse og også udelukke seksuel kontakt. Det er nødvendigt at bruge mere tid i det fri, hvile og spise godt.
Fødsler med placenta praevia
Spontan levering er ikke mulig med fuld placenta previa. Cesarean sektion kirurgi udføres rutinemæssigt i en periode på 38 uger, selv i mangel af blodig udledning.
Det er muligt at afslutte fødslen naturligt ved delvis præsentation af moderkagen, men den endelige beslutning om levering vil blive taget af lægen, når livmoderhalsen åbner op til 5-6 cm. Hvis delpræsentationen er lille og spotting er ubetydelig, udføres en åbning af føtalblæren. Som følge heraf falder barnets hoved ned og klemmer blodkarrene, der bløder. I dette tilfælde er spontan arbejde mulig, men hvis de udførte manipulationer er ineffektive, gennemføres arbejdet straks.