En sådan operation som fjernelse af uterus er en radikal måde at behandle visse gynækologiske sygdomme på. Det udføres på et hospital, og dets gennemførelse foregår af et langt forberedende stadium. Overvej dette kirurgiske indgreb, typer, metoder, mulige komplikationer og konsekvenser efter fjernelse af livmoderen.
Fjernelse af livmoderen - indikationer for kirurgi
Hysterektomi i livmoderen - den såkaldte operation for at fjerne det kvindelige kønsorgan. Det udføres udelukkende på vidnesbyrdet, som der er mange. Blandt de mest almindelige er det værd at bemærke:
- ondartede processer i livmoderen
- cervix onkologi;
- livmoderfibre , i størrelser større end 12 ugers graviditet
- hurtig vækst af tumoren - om året i 4 måneder med graviditet og mere
- nekrose af den myomatiske knudepunkt;
- menorrhagi kompliceret af anæmi
- adenomyose på 3-4 grader;
- kroniske smertsyndrom i det lille bækken;
- livmoderens forlængelse
- endometriose uden forbedring efter en konservativ (medicaments) terapi, skrabning.
Måder at fjerne livmoderen
Ved udførelse af kirurgisk indgreb anvendes forskellige metoder til livmoderfjernelse. Valget af det specifikke afhænger af typen af overtrædelse, omfanget af kærlighed til kønsorganet og dets tilhænger. Baseret på ultralydsresultaterne beslutter lægerne at anvende denne eller den pågældende teknik. Ofte kombineres fjernelse af livmoderen med excision af tilstødende væv. Afhængig af omfanget af den udførte operation skelner de:
- subtotal;
- total;
- pangisterektomiya;
- radikal.
Hertil kommer, afhængigt af metoden for adgang til det fødedygtige organ under operationen, kan hysterektomi være:
- laparotomic - livmoderen fjernes gennem snittet på underlivet;
- fjernelse af livmoderen ved en laparoskopisk metode - ved hjælp af en speciel anordning gennem små huller i abdominalvæggen
- vaginal - adgang til den ramte livmoder er gennem vagina.
Subtotal hysterektomi i livmoderen
Subtotal hysterektomi udføres, når der er mulighed for at bevare livmoderhalsen, er denne del af kønsorganet ikke påvirket. Manipulation udføres for at forkorte tidspunktet for kirurgisk indgreb i svær ekstragenital patologi. Til denne metode anvendes kirurgi også i bækkenendometriose, udtrykt ved en kommissurale proces i det lille bækken. Med sådanne patologier øges risikoen for urinskader. Indikationer for denne type kirurgisk indgreb er:
- fravær af patologi af appendages;
- tilstedeværelse af livmoder tilstrækkelig mobilitet
- udeladelse af vagina
- størrelsen af neoplasma overskrider ikke fostrets størrelse ved 12 ugers svangerskabsperiode;
- tilstedeværelse af et tilstrækkeligt kirurgisk felt.
Total hysterektomi
Denne type kirurgisk behandling betegnes ofte som udryddelse af livmoderen. Metoden er en af de hyppigste typer af hysterektomi. Adgang til orgelet opnås ved at åbne bukhulen. I denne operation fjernes livmoderen, i mangel af læsion i nakken, er denne del tilbage. Samtidig udføres ektomi af æggeleder og æggestokke. Restorativ behandling efter total hysterektomi indebærer anvendelse af hormoner inden overgangsalderen .
Fjernelse af livmoderen med vedhæng
Gennemførelsen af en så radikal operation er forudset af en særlig undersøgelse. Det kaldes som hysterosalpingografi - hvad er det, patienterne repræsenterer ikke, så de spørger lægen. Med denne undersøgelse udføres diagnosen af æggelederne. Der introduceres et specielt kontrastmiddel. Så er der taget en række røntgenbilleder.
Hvis en kræftproces opdages i rørene og spredes til nærmeste organer og væv, fjernes livmoderen. Adgang til det berørte organ er gennem vagina eller fremre abdominal væg. På grund af det faktum, at ældre patienter ikke tåler omfattende operationer, vælger kirurger ofte en vaginal type. I dette tilfælde fjernet fuldstændig livmoderen og appendages - kønkirtlerne, rørene.
Radikal hysterektomi
Kirurgi til fjernelse af livmoderen af denne type udføres med omfattende skader på reproduktionssystemet. De ty til malign tumorer i det lille bækken, med mange metastaser. Operationen involverer fjernelse af livmoderen og appendages, den øvre tredjedel af vagina, bækkenfedt, regionale lymfeknuder. Ofte anvendes denne type behandling efter mange konservative metoder. Efter en sådan kirurgisk behandling taber en kvinde fuldstændigt reproduktionssystemet, hvilket nødvendiggør hormonudskiftningsterapi.
Uterus fjernelse - postoperativ periode
Efter operationen for at fjerne livmoderen skal en kvinde opbevares mindst 24 timer sengetid, uanset hvilken type adgang (abdominal eller vaginal). I slutningen af denne tid får lægerne langsomt at stå op og flytte. Dette hjælper med at øge intestinal peristaltik, med undtagelse af komplikationer som parese. Med svær ømhed er smertestillende medicin ordineret. For at forebygge infektion udføres en behandling med antibiotika.
Parallelt kan antikoagulantia ordineres. Disse lægemidler forhindrer udviklingen af sådanne komplikationer som intern blødning. Hvis regenerering går hurtigt og ikke bliver kompliceret på nogen måde, efter 8-10 dage udføres fjernelse af ydre sømme. Når operationen udføres ved laparoskopisk metode, får patienten op op efter 5-6 timer, og udledningen udføres i 3-5 dage. Obligatorisk i den tidlige postoperative periode er overholdelsen af en kost - mashed og flydende mad for at etablere en afføring.
Komplikationer efter hysterektomi
Komplikationer efter fjernelse af livmoderen kan skyldes manglende overholdelse af kirurgi, manglende overholdelse af medicinske anbefalinger. Hvis det i den tidlige postoperative periode er dette ofte resultatet af en medicinsk fejl, så i en sen (om et par måneder) - manglende overholdelse af lægenes ordinationer og ordrer. Blandt de hyppige komplikationer er sådanne operationer som fjernelse af den ramte livmoder:
- indre blødning
- dannelse af hæmatomer;
- blødning fra postoperativ sutur;
- skade på nærliggende organer under operationen - tarm, blære, urinledere;
- tromboflebitis af benene
- abdominal vagina
- suppuration af et postoperativt sår;
- blæreinfektion (resultatet af langvarig kateterisering);
- peritonitis (betændelse i peritoneum);
- tromboembolisme.
Smerter efter fjernelse af livmoderen
Smerter efter hysterektomi er lokaliseret primært inden i maven, området af suturerne. For at standse et smerteangreb, ordinerer lægerne ofte patienter, der ikke er narkotiske analgetika. Varigheden af smerte syndrom er lav. Oftere patienter klager over tilstedeværelsen af smerter i de første 3-4 dage. Efter denne tid kan resterende ømhed fortsætte i området af de ydre suturer, når adgangen til livmoderen blev udført abdominalt.
Udladning efter fjernelse af livmoderen
Blodig, brun udledning efter hysterektomi er normal. De kan observeres i 14 dage fra det øjeblik, kirurgisk indgreb. Tilstedeværelsen af ømhed og udledning fra reproduktionssystemet efter denne periode bør være grunden til at kontakte gynækologen. Denne symptomatologi kan indikere komplikationer i den postoperative periode, blandt hvilke:
- blødning;
- infektiøs proces i det lille bækken.
Bandage efter fjernelse af livmoderen
Underlivet efter fjernelse af livmoderen kræver særlig opmærksomhed. På grund af svækkelsen af de muskulære strukturer, skal kvinden presse, som er uundgåelig i abdominal type operation, kvinder skal bære bandage. Denne enhed anbefaler ofte patienter med overgangsalderen, der har haft flere graviditeter. Valg af model skal udføres af en specialist. De bærer dagligt et bandage, tager kun afsted under et brusebad og før en nats søvn.
Læger anbefales at give præference for et bandage lavet af naturmateriale. Når du bruger det, skal ubehag være fraværende. Vær opmærksom på produktets bredde. Læger taler om behovet for at overskride uldens bredde med et bandage over og under minimum 1 cm (med median laparotomi). Dressing det producerer liggende på ryggen.
Narkotika efter fjernelse af livmoderen
Hvilke lægemidler der skal tages efter borttagelsen af livmoderen, og om det er nødvendigt at bruge dem, afgøres af den behandlende læge. Ofte på grund af fjernelse af kirtlerne med livmoderen bliver det nødvendigt at bruge hormonelle midler til at normalisere kroppen. Det er særligt nødvendigt hormonudskiftningsterapi for kvinder over 50 år, der har gennemgået operation. I dette tilfælde anvendes progestogen og østrogenpræparater.
Når årsagen til fjernelse af livmoderen med vedhængene er tilstedeværelsen af store myomatiske knuder, gives patienten kontinuerlig østrogen monoterapi efter operationen. Behandlingen er kompleks, indebærer brugen af forskellige former for medicin:
- tabletter til oral administration - Ovestin, Livial, Proginova;
- salver og geler til ekstern brug - Estrogel, Divigel.
Hvis fjernelsen af livmoderen blev udført på grund af endometriose, udføres kompleks terapi med hormoner, østrogener og gestagenser. I dette tilfælde er stoffer som:
- Kliane;
- Proginova.
Substitutionsbehandling med hormonelle lægemidler læger rådes til at begynde 1-2 måneder efter fjernelse af livmoderen. Sådan behandling reducerer sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære sygdomme, osteoporose. Imidlertid træffes afgørelsen om behovet for anvendelse udelukkende af lægen. Fuld overholdelse af hans udnævnelser og anbefalinger garanterer en hurtig genopretningsproces.
Livet efter fjernelse af livmoderen
Laparoskopisk hysterektomi påvirker ikke levetiden på nogen måde, men det forbedrer signifikant dens kvalitet. Kvinder slippe af med symptomerne forårsaget af sygdommen, helt glemme behovet for prævention. Mange patienter rapporterer øget libido. Men ofte tvinger operationen kvinder til at bruge hormoner i lang tid. Derudover er der behov for periodiske undersøgelser og gynækologiske undersøgelser. Målet er at overvåge behandlingen, ingen tilbagefald, da årsagen til fjernelse var en tumor.
Fjernelse af livmoderen - konsekvenser for kroppen
Hysterektomi afspejles ikke kun i reproduktionssystemets arbejde, men også i kroppen som helhed. Efter fjernelse af livmoderen kan konsekvenserne af operationen være som følger:
- dannelse af adhæsioner i bukhulen
- dannelse af en keloid ar;
- følelsesløshed i huden i sømområdet
- overgangsalderen;
- metaboliske lidelser.
Køn efter fjernelse af livmoderen
Mange patienter, der har gennemgået operation, er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at have sex efter fjernelse af livmoderen. Læger reagerer positivt på dette spørgsmål. Samleje, som før, vil være sjovt - alle følsomme områder bevares. Ved opbevaring af æggestokkene fortsætter de med at fungere og frigiver kønshormoner. Men smerte, ubehag under sex kan ikke udelukkes.
Sådanne fænomener er mulige hos kvinder, der har gennemgået uterus uderus (et ar i vagina) eller radikal hysterektomi - den del af vagina er udskåret. Dette problem kan imidlertid elimineres på bekostning af tillid og gensidig forståelse mellem en kvinde og hendes partner. Lytte til partnerens ønsker, en mand kan ikke kun have det sjovt, men også levere det til sin elskede.