Warfarin er en antikoagulant af indirekte aktioner, som er et derivat af coumarin. Lægemidlet undertrykker syntese i leveren af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Koncentrationen af disse stoffer reduceres, og blodkødeligheden nedsættes derfor. Dosering, når du tager Warfarin, skal være meget præcis. Derudover kræver patienter, der tager denne medicin, regelmæssige blodprøver for at bestemme INR (blodtal, som karakteriserer dets koagulabilitet). Overdosering eller ukorrekt indtagelse af warfarin kan forårsage intern blødning og andre bivirkninger af varierende sværhedsgrad, op til et dødeligt udfald.
Bivirkninger af Warfarin
Under administrationen af lægemidlet kan følgende observeres:
- Blødning - ret ofte stødt på brugen af Warfarin bivirkning. I mild form kan den begrænses af blødende tandkød eller dannelsen af små hæmatomer på huden. I sjældne tilfælde kan der forekomme anæmi og lokal nekrose i huden på grund af trombose. Interne og især livstruende patient-intrakranielle blødninger, hvor man observerer doserne af at tage Warfarin, forekommer hos ca. 1 ud af 10.000 tilfælde og er oftest forbundet med forekomsten af arteriel hypertension og nogle andre comorbiditeter.
- Fra fordøjelsessystemet kan iagttages kvalme, diarré, opkastning, mavesmerter. I sjældne tilfælde - udviklingen af gulsot.
- På nervesystemet kan i sjældne tilfælde øget træthed, hovedpine, svimmelhed og smagsforstyrrelser.
- I ekstremt sjældne tilfælde med langvarig behandling med warfarin er der komplikationer fra åndedrætssystemet: tracheal eller tracheo-bronchial forkalkning.
- Ved individuel overfølsomhed eller intolerance af lægemidlet kan hududslæt, kløe, dermatitis, vaskulitis , alopeci (hårtab) overholdes.
Overdosere warfarin
Effektiv til behandling af dosis af lægemidlet er på randen af blødning, hvilket er grunden til, at kontrollen med INR og overholdelse af foreskrevne doser i behandlingen af warfarin spiller en så stor rolle. Med små blødninger bliver medicinen normalt overskredet eller dosen reduceret. Når en overdosis er forbundet med udviklingen af alvorlig blødning, skal du bruge intravenøst vitamin K (neutralisere effekten af Warfarin) samt friskfrosne blodplasma eller koagulationsfaktorkoncentrater.
Kontrol af INR, når der tages Warfarin
MNO er det internationale normaliserede forhold, koagulationsfaktoren, som beregnes ud fra protrombinindekset. Når denne indikator er lavere, er blodet tykkere, og der er større risiko for blodpropper. En høj MNO indikerer en risiko for blødning. Ved indledningsfasen måles indikatoren dagligt ved valg af den nødvendige dosis af lægemidlet. I fremtiden anbefales det at udføre analysen en gang om ugen, og hvis 3-4 målinger forbliver inden for den tilladte norm, kan frekvensen af INR-analysen reduceres til en gang om 2 uger. Yderligere analyse af INR er påkrævet i tilfælde af ændringer i kost, stress og andre faktorer, som kan påvirke indikatoren.
Mad, når du tager Warfarin
Fødevarer, der indeholder en stor mængde K-vitamin, kan reducere lægemidlets effektivitet. En stor del af dette vitamin findes i friske grønt, så behandlingen må ikke misbruges af produkter som:
- avocado;
- kål;
- løg;
- koriander;
- persille;
- agurker (helst rengjort, da vitaminet hovedsageligt findes i huden), cikorie;
- mint;
- kiwi frugt;
- salat;
- olivenolie;
- ærter;
- sojabønner;
- pistacienødder;
- rødt tang
- spinat.
Warfarin og alkohol
Alkohol øger den antikoagulerende virkning af warfarin, og som følge heraf kan forekomsten af ustabil blødning forekomme selv ved mindre hjemmeskader. At tage en stor dosis alkohol sammen med warfarin er fyldt med udviklingen af alvorlig indre blødning, primært i maven, som er livstruende.