Informativiteten af mange diagnostiske metoder er stadig langt fra perfekt, derfor skal lægen i nogle tilfælde tage en punktering. En biopsi er et hegn af et lille område af nyren ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Den resulterende prøve sendes straks til en grundig mikroskopisk og histologisk undersøgelse.
Nyrebiopsi - indikationer og kontraindikationer
Den beskrevne teknologi hjælper lægen med at afklare den forventede diagnose, finde ud af sværhedsgraden og årsagerne til den påviste patologi og udvikle en effektiv behandlingsplan. Derudover er det vant til at differentiere sygdomme. En nyrebiopsi med glomerulonephritis sikrer dens differentiering med andre organskader:
- amyloidose ;
- Berger's sygdom;
- pyelonefritis;
- diabetisk nefropati
- interstitiel, arvelig eller kronisk nefritis.
Hvilken form for nyresygdom er en biopsi?
Internt vævsindtag udføres ikke på patientens anmodning. Kun en ekspert kan kun anbefale det, hvis der er gode grunde til proceduren. Nyrebiopsi: aflæsninger:
- organisk glomerulær eller rørformet proteinuri;
- bilateral hæmaturi
- nefrotisk syndrom;
- nyresvigt, glomerulonephritis med hurtig progression;
- tubulopati af uforklarlig oprindelse;
- mistænkt neoplasma
- Forkert funktion af det transplanterede organ.
Terapeutisk nyrebiopsi udføres til følgende formål:
- udvælgelse af passende behandling
- kontrollere effektiviteten af det valgte kursus
- overvågning af transplantationens tilstand.
Nyrebiopsi - kontraindikationer
Der er sygdomme og patologiske tilstande, hvor denne manipulation ikke kan udføres:
- intolerance af novokainholdige lægemidler;
- kun en nyre virker;
- nedsat blodkoagulation
- hydronefrose;
- aneurysm af nyrearterien;
- højre ventrikulær svigt
- cavernous tuberculosis;
- trombose af nyrerne;
- purulent perinefritis;
- hævelse;
- psykose;
- demens;
- ophold i koma.
I nogle tilfælde er punktering af nyrernes biopsi tilladt, men det skal udføres med stor forsigtighed:
- nyreinsufficiens i det alvorlige stadium
- nodulær periarteritis
- diastolisk hypertension med indekser over 110 mm Hg;
- myelomatose;
- markeret grad af aterosklerose
- organets ortopædiske mobilitet
- nephroptosis.
Nyrebiopsi - fordele og ulemper
Den pågældende procedure er forbundet med farlige komplikationer, så spørgsmålet om dets hensigtsmæssighed afgøres af en kvalificeret læge. Punktering kan give den maksimale mængde information om årsagerne, arten af kurset og sværhedsgraden af sygdommen, hjælper med at etablere en nøjagtig og fejlfri diagnose. Samtidig er det i stand til at fremkalde negative konsekvenser, især hvis det gøres i nærvær af kontraindikationer.
Separat diskuterer nefrologer en biopsi af nyretumoren. Tilstedeværelsen af tumorer i dette organ diagnosticeres også på andre måder uden behov for punktering. Næsten alle de fundne vækst er underlagt fjernelse, hvilket giver maksimal adgang til nyrens væv og selve tumoren. I denne forbindelse foreskriver specialister meget sjældent den beskrevne invasive manipulation for undersøgelsen af neoplasmer.
Er det smertefuldt at lave en nyrebiopsi?
Den præsenterede proces udføres under lokalbedøvelse (mindre ofte - sedation eller generel anæstesi). Selv ved at vide om anæstesi, fortsætter nogle patienter med at finde ud af, hvor ubehagelig nyrebiotikken er - hvad enten det er smertefuldt eller ikke direkte under og efter sessionen. Hvis proceduren udføres af en erfaren specialist, forårsager det kun mildt ubehag. Korrekt brug af bedøvelse sikrer minimalt traume.
Hvorfor er nyrebiopsi farlig?
En fælles komplikation (hos 20-30% af patienterne) af manipulation er mild blødning, som stopper alene inden for 2 dage. Nogle gange er nyrebiopsi vanskeligere - konsekvenserne kan manifesteres som følger:
- pneumothorax ;
- infektion i muskelvæv;
- skade på tilstødende indre organer
- intensiv blødning
- renal kolik;
- feber;
- organets infarkt
- svær smerte;
- ruptur af nyrens nedre pol
- udseendet af perirenal hæmatom;
- sænke blodtrykket
- suppurative paranephritis;
- dannelse af indre arteriovenøse fistel.
Meget sjældent (mindre end 0,2% af tilfældene) slutter nyrebiopsien ynkeligt. De farligste komplikationer af proceduren:
- ophør af kroppens funktion
- behov for nefrektomi
- dødeligt udfald.
Hvad kan erstatte en nyrebiopsi?
Komplette, men mindre invasive og traumatiske analoger af de beskrevne teknologistudier er endnu ikke blevet opfundet. Nyrebiopsi som diagnosticeringsmetode er præget af maksimal informativitet og nøjagtighed. Andre måder at identificere urinsystemets patologier på er ikke så pålidelige og kan give falske resultater. Som et alternativ til denne manipulation anvendes ultralyd ofte, men i avancerede klinikker erstattes nyrebiopsi af mere moderne teknologier:
- computertomografi;
- intravenøs urografi ;
- radioisotop renografi;
- veno- og arteriografi;
- angiografi;
- Panoramisk radiografi med kontrast.
Hvordan gøres en nyrebiopsi?
Den klassiske variation af punktering udføres på en lukket måde. Ved hjælp af ultralyd- eller røntgenapparatet vises nyrens placering. Ifølge ham introducerer lægen en særlig nål direkte over det organ, der undersøges, og trænger gennem det tidligere bedøvede hud- og muskelvæv. Efter at have nået målet, gør punkteringsanordningen en automatisk prøveudtagning. Nogle gange, for en korrekt undersøgelse har du brug for en masse biologisk materiale, og du skal injicere nålen flere gange (gennem et hul).
Der er andre metoder, som en nyrebiopsi:
- Outdoor. Vævsprøver og deres efterfølgende analyse foretages under operation under generel anæstesi.
- Med adgang gennem jugular venen. Denne teknik er at foretrække for patienter med nedsat blodkoagulering, respirationssvigt eller medfødte anomalier i nyrestrukturen.
- Uretroskopi med punktering. Metoden er ordineret i nærværelse af sten i bækkenet og uret, transplanterede organer, anbefales til gravide og børn.
Hvad forårsager temperaturen efter en nyrebiopsi?
Feberstilstand eller mindre ændringer i termoregulering observeres ofte efter flere timer eller dage fra punkteringen. Varme efter en nyrebiopsi kan forekomme af følgende årsager:
- inflammatoriske processer i væv i organet eller musklerne;
- infektion i huden ved punkteringsstedet;
- purulente patologier;
- skader på nærliggende strukturer.
Et typisk problem forbundet med nyrebiopsi er intensiv og kraftig intern blødning i paranfibrene og under organkapslen (perirenal hæmatom). Når konsekvenserne af denne patologi forsvinder, og ophobningen af den krøllede biologiske væske opløses, kan feber forekomme. Du bør ikke forsøge at finde ud af dens årsager alene, men det er bedre at få en indre adgang til nephrologisten.
Hæmatom efter en nyrebiopsi
Den beskrevne komplikation af proceduren er sjælden, det tegner sig for mindre end 1,5% af sagerne. Sandsynligheden for en intern massiv blødning og dannelsen af et stort hæmatom afhænger af, hvor godt nyrebiopsien blev udført korrekt - hvordan denne manipulation udføres (valg af metode), hvorvidt indledende anæstesi og antiseptisk behandling var veludført.
Periorenal hæmatom henviser ikke til farlige bivirkninger ved diagnosen og kræver ikke kirurgisk indgreb, men ledsages altid af en øget legemstemperatur og yderligere ubehagelige symptomer:
- sænke blodtrykket
- skæring, alvorlig smerte i nedre ryg;
- Udseendet af blod i urinen eller en ændring i sin farve til lyserød, rødlig;
- reduktion af hæmoglobinkoncentration i blodprøver
- svaghed, døsighed
- mangel på appetit
- forstyrrelser af vandladning.