Apgar skalaen bruges af obstetrikere til at vurdere en nyfødtes funktionelle tilstand. Proceduren udføres i børnehaven i de første minutter efter fødslen af barnet. Lad os overveje algoritmen til estimering, vi finder ud af, hvordan point beregnes på Apgar skalaen, og hvad de betyder.
"Scale Apgar" - hvad er det?
Efter at moderen blev informeret om den beregnede vurdering, er spørgsmålet om, hvad Apgar-skala betyder for det, der bruges, i den nye mums sind. Denne teknik indebærer bestemmelse af de vigtigste funktionsskilte, som karakteriserer tilstanden hos den nyfødte i de første minutter af hans liv. Den resulterende score hjælper med at vurdere den samlede tilstand af krummerne.
Apgar skalaen, der anvendes ved fødslen, afspejler den korrekte funktion af vigtige organer og systemer. På baggrund af resultaterne giver læger yderligere forudsigelser om barnets levedygtighed, behovet for genoplivning. Vurdering af staten på Apgar-skalaen hjælper børnelæger med at få oplysninger om en nyfødt i de første minutter efter fødslen.
Apgar skala - historie med udseende
Tilstanden for en nyfødt på Apgar-skalaen blev først evalueret af en amerikansk lægeanæstesiolog. Hendes navn blev direkte kaldt selve metoden. Vurderingsskalaen blev officielt godkendt i midten af det 20. århundrede ved en bedøvelseskonference. På denne begivenhed tilbød Virginia Apgar at vurdere tilstanden hos den nyfødte, ikke kun på grundlag af hans organs funktion, men også under hensyntagen til sandsynligheden for at udvikle neurologiske lidelser i leveringsrummet. Straks efter kongressen blev Apgar-skalaen aktivt anvendt i obstetrik.
Hvad vurderes på Apgar skalaen?
Evaluering af en nyfødt på Apgar-skalaen antyder at foretage en sammenfattende analyse af 5 kriterier på én gang. Hver af disse indikatorer anslås på en trepunkts skala (0-2 point). Resultaterne viser et estimat i området fra 0 til 10. Det skal bemærkes, at dette kriterium sammen med vægt og højde er vigtige indikatorer, der rapporteres til den nylige mor. Den første vurdering på Apgar skalaen er lavet i første minut af livet.
For bedre at huske de indikatorer, hvorpå diagnostik udføres, anbefalede børnelæge Josef Butterfield at bruge navnet APGAR som en forkortelse:
- A - udseende - farven på huden;
- P - puls - antal hjerteslag;
- G - grimasse - reflekser;
- A - aktivitet - muskel tone;
- R - åndedræt - Antallet af åndedrætsbevægelser.
Hvordan er tilstanden til en nyfødt?
Vurdering af tilstanden hos den nyfødte på Apgar-skalaen kræver ikke tilstedeværelse af specielle instrumenter og instrumenter. I denne procedure udsættes barnet straks 2 tegn: efter fødslen og 5 minutter af livet. I dette tilfælde angives de første værdier i tælleren, de andre værdier i nævneren. Vurdering af tilstanden hos den nyfødte består af summen af alle 5 indikatorer:
- Hud - har en lyserød tinge, fra lys til lys. For dette giver 2 point. Med cyanotiske penne og ben - 1 point, ensartet blå hudfarve - 0.
- Hjertefrekvens - den gennemsnitlige parameter for nyfødte er 130-140 slag pr. Minut. Ved evaluering af neonatologer anvendes følgende kriterier: mere end 100 slag - 2 point, mindre end 100 slag - 1 point, fravær af puls - 0 (genoplivning er påkrævet).
- Reflekser er blandt de ubetingede reflekser, der er til stede i alle nyfødte: Første ånde, græd, sluge og sutte. Deres tilstedeværelse anslås til 2 point, delvis fravær - 1, fuld - 0.
- Muskel tone - efter fødslen er babyens hoved vist i brystet, håndtagene bøjes i albuerne, hænderne knytter sig til en knytnæve. Benene er bøjet i hofte og knæ leddene. Koordinering af bevægelser er langt fra perfekt - børn bøjer deres arme og ben, og i dette tilfælde oplader neonatologer 2 point. Med langsom koordinering er 1 punkt indstillet, en svag muskel tone anslås til 0 point.
- Åndedrætsbevægelser - i gennemsnit 40-45 pr. Minut. Denne frekvens er normal og 2 point er opladet for den. Samtidig vurderes barnets første skrig, hvilket skal være højt og intens. Med svag vejrtrækning og råbe som et stønn - 1 punkt vises, fuldfører manglende åndedræt eller grædende - 0.
Apgar skala - dekodning
Punkter på Apgar giver lægerne mulighed for at vurdere tilstanden hos en nyfødt, lav en forudsigelse. Så samler et sundt barn på Apgar-skalaen i en mængde på 7-10 point. Samtidig modtager en lille procentdel af nyfødte den højeste score. En fælles evaluering er 7/8 og 8/9. Den anden bedømmelse, der er fastsat til 5 minutter efter fødslen af barnet, er 1-2 værdier højere. En vigtig rolle i dette spilles af leveringsmetoden. I praksis får babyer født af kejsersnit et par point mere end de født naturligt.
Hvad betyder Apgar-scoreene?
Ved hjælp af en metode som Apgar-skalaen udføres afkodningen af punkter modtaget af spædbarnet direkte af lægerne. I dette tilfælde kan læger til denne indikator straks vurdere barnets tilstand, foreslå en overtrædelse. Så når man estimerer 5-6 ved fødslen, indikerer neonatologer en let grad af hypoxi . Hvis barnet får 3-4 point - den gennemsnitlige grad af ilt sult er diagnosticeret, 0-2 - indikerer en alvorlig grad af krænkelse - kvælning, der kræver nødhjælp.
Apgar skala - bord
Evaluering af barnet på Apgar skalaen sker ved hjælp af et bord. Det viser alle mulige parametre og deres afvigelser. Læger vurderer barnets virkelige tilstand, mens man ser hvilke parametre der skal være normale. Erfarne neonatologer kan uden improviserede midler vurdere godtgørelsen af barnet og udstede en fælles score. Resultaterne er optaget i journalen.
Lav Apgar score
En lav Apgar-score kan indikere en forskel i abnormitet og patologi hos en nyfødt. Blandt de hyppige faktorer, der fremkalder en sådan tilstand af barnet:
- fosters hypoxi under barnets lejr og fødsel;
- fysiologisk umodenhed - manifesteret af sløvhed, passivitet, manglende bevægelser, betingede reflekser. Barnet sover lang tid, tager mindre mad.
Hvis barnet får en lav bedømmelse på Apgar-skalaen i første minut, er det vigtigt at øge denne parameter med 1-2 point om 5 minutter. Sådanne ændringer indikerer positiv dynamik. Et sådant barn behøver dog konstant overvågning, særlig opmærksomhed fra det medicinske personale. Hvis barnets tilstand forværres, kan genoplivning være nødvendig.