Psoriasis er en af de alvorlige kroniske dermatoser, der rammer omkring 2% af verdens befolkning. Lyse røde kløe udslæt i form af plaques, dækket med sølv skalaer, der opstår med denne sygdom, kan ramme nogen del af kroppen. I denne henseende oplever patienter en betydelig fysisk og psykologisk ubehag, der hæmmer det daglige liv og de professionelle aktiviteter.
Behandling af psoriasis udføres ved hjælp af komplekse metoder ved anvendelse af lægemidler med lokal og systemisk virkning. Derudover anvendes fysioterapimetoder bredt nok på alle stadier af sygdommen, hvoraf nogle muliggør en udpræget terapeutisk virkning. En af dem er behandling af psoriasis ved ultraviolet, som har været kendt og brugt i mange år.
Ultraviolet med psoriasis
Under ultraviolet behandling af huden bliver en stråle af stråler med en vis bølgelængde og intensitet frembragt af fluorescerende lamper induceret en laser eller lysdioder på de berørte områder. Virkningsmekanismerne ved ultraviolette procedurer er ikke fuldstændigt bestemt, men det antages, at UV-stråler hæmmer aktiviteten af immunceller, der angriber epidermale celler i psoriasis og forårsager inflammatoriske processer med dannelsen af et karakteristisk udslæt.
Der findes flere metoder til ultraviolet behandling af psoriasis, som er opdelt i to grupper:
- Metoder til fototerapi - baseret på anvendelse af forskellige størrelser af bølger af ultraviolet stråling uden at kombinere med andre midler. Med denne dermatose er selektiv fototerapi, smalbånds mellembølget ultraviolet terapi og anvendelse af excimer ultraviolet lys oftest ordineret.
- Fotokemoterapi metoder er baseret på forskellige varianter af kombineret brug af langbølge ultraviolet stråling og psoralen fotosensibilisatorer (stoffer, der er i stand til at absorbere lysbølger). Hovedmetoderne er procedurer med oral eller ekstern anvendelse af psoralener samt PUVA-bade.
Til implementering af ultraviolet terapi anvendes forskellige installationer: hytter til bestråling af hele kroppen, apparater til bestråling af bestemte områder og enheder til lokal eksponering kun for berørte områder. Den indledende dosis af stråling, varighed og hyppighed af procedurer udvælges afhængigt af læsionstype, hudtype, patientens følsomhed over for stråling og andre faktorer.
Det skal bemærkes, at der i dag er specielle UV-lamper til brug i psoriasis, men mange specialister glæder sig ikke over sådan terapi derhjemme. Dette skyldes, at forskellige komplikationer ofte udvikler sig på grund af manglende overholdelse af doseringen og tidspunktet for udsættelse for stråling. Derfor bør procedurer udføres i lægekontorer under tilsyn af personale.
Kontraindikationer til behandling af psoriasis med ultraviolet
Inden behandlingen påbegyndes, bør patienter undersøges for at identificere mulige kontraindikationer til denne behandlingsteknik. Til dette formål udpeges følgende:
- generel analyse af blod og urin
- biokemisk blodprøve ;
- konsultationer af en gynækolog, endokrinolog, øjenlæge osv.
Procedurer er forbudt i følgende tilfælde:
- intolerance over for ultraviolet stråling;
- Maligne hudsygdomme og precancerøse læsioner;
- dermatomyositis;
- Gorlins syndrom;
- porfyri ;
- systemisk lupus erythematosus og andre.
Desuden er kombinationen af UV-bestråling og psoralener kontraindiceret, når:
- graviditet og amning
- grå stær;
- fravær af linsen;
- signifikante lever- og nyredysfunktioner
- behandling med arsen og ioniserende stråling i fortiden.