Kontraktur (Latin contractura - sammentrækning, indsnævring) - Begrænsning af fælles mobilitet, en tilstand, hvor lemmen ikke kan være fuldstændig bøjet eller ubøjet, forbundet med patologiske ændringer i vævene omkringliggende væv. Oftest forekommer kontrakturer med langvarig immobilitet af leddet, efter traume, hvilket resulterer i atrofi af muskelvæv, tab af ledbånd og sener af elasticitet. Men også fænomenet kan være forårsaget af neurologiske årsager, inflammatoriske sygdomme i muskler og led, lårets ardannelse og andre problemer.
Typer af fælles kontraktur
I deres oprindelse er sammentrækninger medfødt og erhvervet. Medfødte sygdomme observeres på grund af underudvikling af muskler eller led. Erhvervede kontrakturer kan være:
- neurogen - som følge af sygdomme eller skader i nervesystemet
- traumatisk - som følge af brud, beskadigelse af det fælles og periartikulære væv, skader eller forbrændinger af blødt væv med efterfølgende begrænsning af deres funktionalitet.
Kontrakt af albueforbindelsen
Den mest almindelige årsag til armeringens kontraktur er ukorrekt eller ufuldstændig omplacering, utilstrækkelig nøjagtig sammenligning af fragmenter efter brud i periartikulært område. I sådanne tilfælde er bevægelsesbegrænsningen forårsaget af en mekanisk obstruktion, og der kan desuden være blødning i leddets sammenføjning og ruptur. Hvis bruddet var korrekt fastgjort eller var langt fra leddet, er udviklingen af kontraktur også mulig på grund af immobilisering af leddet. Mindre almindelige er kontrakturer forårsaget af purulent arthritis, lacerations eller omfattende forbrændinger af håndens bløde væv.
Behandling af armeringens kontraktur afhænger af årsagerne, der forårsagede det. Med ukorrekt sammensmeltede frakturer anvender de kirurgisk indgreb efterfulgt af gentagen immobilisering. I andre tilfælde udføres behandlingen ved konservative metoder:
- massage;
- fysioterapi.
Ikke- steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes ofte.
Kontrakt af skulderleddet
Kontrakturen af dette led forekommer oftest efter blå mærker og forstuvninger, ledsaget af blødning i leddet eller skade på periartikulært væv. Især er en almindelig årsag tåre eller rive af sener og ledbånd, inflammatoriske sygdomme i musklerne, afsætning af salte.
I de fleste tilfælde ledsages begrænsningen af mobilitet af ømhed i det fælles område. Kontrakturen i skulderleddet behandles, med undtagelse af tilfælde forårsaget af kroniske inflammatoriske processer, kirurgisk.
Kontrakt af knæleddet
Knæledets mest almindelige kontraktur, som udviklede sig som følge af immobilisering af lemmen med knoglehalsbrud. I dette tilfælde mister musklerne hurtigt styrke, og ledbånd og sener er elastiske. Så i 6 uger af immobilisering kan stivheden af den fælles pose stige med 10 eller flere gange. Ikke-traumatiske årsager til udvikling af sådanne kontrakturer er oftest
Kirurgisk behandling (fjernelse af ar, forlængelse af muskler osv.) Anvendes i tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling.
Kontrakt af ankel led
Udvikler oftest på grund af beskadigelse af ledbånd og sener, da sådanne skader udgør op til 12% af alle ankelskade. Derudover er det muligt at udvikle kontraktur efter fiksering, især forkert ledning, for shinfrakturer og artrose. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk.