Bilirubin er en kemisk forbindelse, en af de vigtigste komponenter i galde produceret af leverceller og deltager i fordøjelsesprocesser. Det er et giftigt pigment, der dannes, når de ødelagte eller beskadigede erytrocytter er komponenter i blodet, og dette sker i milten. Endvidere trænger bilirubin ind i levercellerne og omdannes til en anden vandopløselig form.
Fraktioner af bilirubin
Bilirubin i menneskekroppen og især i blodbanen er repræsenteret af to slags fraktioner:
- Indirekte (fri) fraktion , som er galdepigmentet, uopløseligt i vand og har evnen til at passere gennem cellemembraner og forstyrre deres aktivitet.
- Direkte (bundet) fraktion , opnået ved at kombinere fri bilirubin i hepatocytter og have vandopløselige egenskaber.
Summen af indirekte og direkte bilirubin i blodbanen er et totalt (totalt) bilirubin, hvis bestemmelse udføres under den biokemiske undersøgelse af venøst blod. Lad os overveje, hvilken norm eller hastighed af den generelle bilirubin i et blod hos kvinder og om hvilken analyse af den givne indikator kan fortælle.
Normen for total bilirubin i blodet
For at bestemme det samlede bilirubin indeholdt i kredsløbssystemet, tages blod fra ulnarvenen om morgenen på en tom mave. Forskellige metoder anvendes til analysen. Det skal tages i betragtning, at forskellige faktorer påvirker kvaliteten af analysen. Resultaterne kan således være lidt overvurderet, hvis patienten før undersøgelsen tog steroidpræparater, erythromycin, phenobarbital, forbrugt mad med et højt indhold af carotenoider (gulerødder, abrikoser). Undervurderede værdier kan bestemmes af fejl hos sundhedsarbejdere, der tillod langvarig af materialet under undersøgelse i lyset og derved forårsager oxidation af serumet.
Normen for kvinder er værdierne for total bilirubin, der varierer inden for 3,4 - 17,1 μmol / l (hvoraf 80% falder på den indirekte fraktion). For mænd er den øvre grænse for normale værdier for denne indikator lidt højere. Denne kendsgerning skyldes det faktum, at der produceres et mindre antal erytrocytter i den kvindelige krop. Det skal også bemærkes, at der i svangerskabsperioden, især i sidste trimester, kan være et lille overskud af norm for den pågældende indikator som følge af en overtrædelse af galde fra leveren. Men efter levering er værdien normaliseret.
Diagnostisk værdi af indikatoren for total bilirubin
Koncentrationen af total bilirubin i blodstrømmen giver vigtige oplysninger om kvaliteten af pigmentmetabolismen i kroppen. Funktionelle evner hos organerne, der deltager i denne udveksling, giver læger af forskellige specialiteter mulighed for at diagnosticere og evaluere effektiviteten af behandlingen af mange sygdomme. Denne analyse anbefales oftest til mistænkt leverpatologi, hæmolytisk anæmi. Det skal forstås, at indikatoren for niveauet af totalt bilirubin ikke giver os mulighed for klart at bestemme årsagen til dens stigning. Derfor bør undersøgelsen suppleres med undersøgelsen af fraktioner af bilirubin i blodet.
Hvis det under analysen bestemmes, at en stigning i total bilirubin skyldes et forøget indhold af den indirekte fraktion, kan dette indikere:
- hæmolytisk anæmi ;
- malaria;
- Gilbert's sygdom;
- Kriegler-Nayar syndromet osv.
Når det samlede bilirubin er forøget på grund af den bundne fraktion, kan man mistanke om:
- Dabin-Johnson syndromet;
- hepatitis;
- skrumpelever;
- kolelithiasis osv.
Overskridelse af normerne for begge fraktioner kan fortælle om sådanne patologier som:
- leverkræft;
- leverens alveokokose
- viral hepatitis og andre.
Reduktion af total bilirubin i blodet ses efter stort blodtab i kroppen mod en baggrund af generel dystrofi.