I blodgennemstrømningssystemet er et af de største skibe portåven. Med stigende hydrostatisk tryk udvikler portalhypertension i den. Denne tilstand betragtes ikke som en uafhængig sygdom, da den forekommer på baggrund af andre patologier forbundet med blodcirkulationsforstyrrelser med forskellig lokalisering og oprindelse.
Klassificering af portalhypertension syndrom
Der er 4 hovedformer af den pågældende lidelse:
- predpechenochnaya;
- intrahepatisk;
- suprarenal;
- blandet.
Prehepatisk eller subhepatisk portalhypertension anses for at være den sværeste for sygdomsbehandling, da den udvikler sig som følge af portfødte medfødte anomalier.
Intrahepatisk type syndrom i 95% af tilfældene er forbundet med et alvorligt stadium af levercirrhose eller er dets komplikation. Mindre almindelig patologi forekommer på grund af sclerotiske processer i parankymet og det indre væv af organet.
Superhepatisk eller ekstrahepatisk portalhypertension skyldes en kompliceret udstrømning af biologiske væsker fra leverenes vener. Dette kan skyldes øget blodviskositet, tilstedeværelsen af kolesterolplaques, endokrine og hepatologiske sygdomme.
Blandet form for hypertension er en konsekvens af kronisk portåve-trombose i svær levercirrhose.
Som det kan ses, er hovedårsagerne til udviklingen af patologi kredsløbssygdomme, hepatologiske sygdomme, kompression af portalvejen, tumorer og levercyster. Også provokerende faktorer kan virke autoimmune, endokrine, vaskulære sygdomme.
Symptomer på portalhypertension
Klinikken for det beskrevne syndrom indeholder følgende klager:
- oppustethed, en stigning i dens størrelse
- følelse af at klemme i den rigtige hypokondrium, sværhedsgrad;
- nogle gange - en stol meget mørk, næsten sort;
- encephalopati;
- fravær, glemsomhed;
- døsighed, konstant træthed;
- icterus af huden;
- ascites ;
- smerter i den epigastriske region
- kvalme og opkastning
- åndenød, hævelse;
- esophageal-gastrisk blødning;
- tab af appetit
- apati.
I mange henseender svarer symptomerne til manifestationer af hepatitis, men udvikler sig meget hurtigere og mere intensivt.
Tegn på portalhypertension på ultralyd
Under ultralydsundersøgelsen findes:
- en forøgelse af lever og miltens størrelse
- Tilstedeværelse af klart synlige blodpropper i blodkarrene
- udvidelse af lumen i milten og portalerne.
Derudover skal du for nøjagtig diagnose af hypertension udføre laboratorietest:
- blod (generelt, biokemisk );
- urin og afføring.
Anvendes også røntgen, rheogepatografiya, splenomanometri, leverscanning, splenoportografiya, biopsi i blødt væv.
Behandling af portalhypertension
De indledende faser af patologi påtager sig konservativ terapi gennem vasoaktive lægemidler, især - vasopressin eller dets analoger.
Ved blødning eller komplikationer anvendes kompression af venen med en Sengshtaken-Blackmore probe eller scleroterapi i 2-3 dage.
Hvis konservative behandlingsmetoder ikke har effekt, er en operation ordineret. Afhængigt af formålet med kirurgisk indgreb skelnes mellem følgende typer:
- Fjernelse af ascites fra bukhulen.
- Oprettelse af nye måder at fjerne blod på.
- Forbedring af leverblodstrømmen og regenerative processer i orglet.
- Reduktion af strømmen af biologisk væske ind i portalvenen.
- Udelukkelse af forbindelsen mellem mavesårets og spiserøret.