Fødsler er opdelt i tre perioder: åbningen af livmoderhalsen, en uhyggelig, under hvilken fosteret udstødes, og en rækkefølge. Separation og udgang af placenta er den tredje fase af arbejdskraft, som er mindst forlænget, men ikke mindre ansvarlig end de to tidligere. I denne artikel vil vi se på funktionerne i den post-holistiske periode (hvordan den ledes), definitionen af tegn på adskillelse af placenta, årsagerne til ufuldstændig adskillelse af placenta og metoder til at adskille efterbørsten og dens dele.
Tegn på placenta
Efter fødslen af et barn bør et barns sted fødes. Det er vigtigt at bemærke, at du under ingen omstændigheder skal trække navlestrengen for at fremskynde denne proces. En god forebyggende foranstaltning af tilbageholdelse er barnets tidligere ansøgning til brystet. Brystsugning stimulerer produktionen af oxytocin, hvilket bidrager til reduktion af uterus og adskillelse af placenta. Intravenøs eller intramuskulær administration af små doser oxytocin accelererer også adskillelsen af placenta. For at forstå, om adskillelse skete efterfølgende eller ej, kan du bruge de beskrevne tegn på placenta:
- Schroeder tegn: Efter adskillelse af moderkagen, livmoderen stiger over navlen, bliver smal og afviger til højre;
- et tegn på Alfeld: den eksfolierede placenta falder ned til livmoderhalsen eller vagina i den indre hals, mens den ydre del af navlestrengen forlænges med 10-12 cm;
- når moderkagen er adskilt, samler livmoderen sig og danner et fremspring over skindbenet;
- et tegn på Mikulich: efter adskillelse af moderkagen og dens sænkning i den afgrøde kvinde er der et behov for belastning;
- Kleins vidnesbyrd: Når man strækker en kvinde i arbejde, forlænger navlestrengen. Hvis placenta er adskilt, så bliver navlestrengen ikke trukket efter en anstrengelse.
- et tegn på Kyustner-Chukalov: Når man trykker obstetrikeren over pubic symphysis med den adskilte placenta, bliver navlestrengen ikke tegnet.
Hvis fødslen fortsætter normalt, vil den sidstnævnte adskilles senest 30 minutter efter fostrets udvisning.
Metoder til isolering af den adskilte efterbrænding
Hvis den adskilte placenta ikke er født, anvendes særlige teknikker til at fremskynde frigivelsen. For det første øge administrationen af oxytocin og organisere frigivelsen af de efter de eksterne metoder. Efter tømning af blæren tilbydes moderen at arbejde, mens de i de fleste tilfælde forlader moderkagen efter fødslen. Hvis dette ikke hjælper, skal du anvende Abuladze-metoden, hvor livmoderen er forsigtigt masseret og stimulerer dens sammentrækninger. Derefter tages moderskabets mave med begge hænder i en længdesække og tilbydes forspænding, hvorefter sidstnævnte skal fødes.
Manuel isolering og afmontering
Manuel fjernelse af placenta udføres med ineffektivitet af eksterne metoder eller med mistanke om placental rester i livmoderen efter fødslen. Indikationer for manuel adskillelse af moderkagen bløder i tredje fase af arbejdet i mangel af tegn på adskillelse af placenta. Den anden indikation er fraværet af placentaseparation i mere end 30 minutter med ineffektivitet af eksterne metoder til adskillelse af placenta.
Teknik til manuel fjernelse af moderkagen
Med venstre hånd flyttes de forfædte veje fra hinanden, og den rigtige er indsat i livmoderhulen, og fra starten af livmoderens venstre ribbe er placenta adskilt med savbevægelser. Den fødselslæge skal holde bunden af livmoderen med sin venstre hånd. Manuel undersøgelse af livmoderhulen udføres også med en adskilt efterfødt med identificerede defekter med blødning i tredje fase af arbejdet.
Efter læsning er det indlysende, at lægen ikke skal slappe af på trods af den korte periode i den tredje arbejdstid. Det er meget vigtigt at omhyggeligt undersøge den isolerede efterbrænding og sørge for dens integritet. Hvis efter fødslen forbliver dele af placenta i livmoderen, kan dette føre til blødning og inflammatoriske komplikationer i postpartumperioden.